# Một bệnh nhân 58 tuổi bị viêm khớp dạng thấp đã dùng prednisone 10 mg mỗi ngày trong 8 tháng đột ngột ngừng thuốc. Ba ngày sau, bệnh nhân có biểu hiện nôn mửa, yếu nặng, huyết áp 84/50 mm Hg. Kết quả xét nghiệm cho thấy natri 128 mEq/L và kali 5.8 mEq/L. Điều dưỡng nên thực hiện những hành động nào? Chọn hai hành động ưu tiên. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=505816&lang=vi > language: vi > subject: Physiological Adaptation > category: PA ## Câu hỏi Một bệnh nhân 58 tuổi bị viêm khớp dạng thấp đã dùng prednisone 10 mg mỗi ngày trong 8 tháng đột ngột ngừng thuốc. Ba ngày sau, bệnh nhân có biểu hiện nôn mửa, yếu nặng, huyết áp 84/50 mm Hg. Kết quả xét nghiệm cho thấy natri 128 mEq/L và kali 5.8 mEq/L. Điều dưỡng nên thực hiện những hành động nào? Chọn hai hành động ưu tiên. Điều dưỡng nên ::선택::truyền tĩnh mạch natri clorid 0.9%cho uống prednisone 10 mgđo nồng độ cortisol huyết thanhcho uống kali clorid 40 mEq và ::선택::tiêm tĩnh mạch hydrocortisonebắt đầu truyền dopamine liên tụctiêm tĩnh mạch kali cloridcho uống fludrocortisone. ## Giải thích Tiền sử sử dụng glucocorticoid mạn tính sau đó ngừng đột ngột, cùng với hạ huyết áp, nôn, yếu, hạ natri máu và tăng kali máu gợi ý mạnh mẽ cơn suy thượng thận cấp. Các hành động ưu tiên là truyền dịch tĩnh mạch để điều chỉnh giảm thể tích tuần hoàn và hạ huyết áp, và tiêm tĩnh mạch hydrocortisone để thay thế hoạt tính glucocorticoid và mineralocorticoid bị thiếu. Dùng prednisone đường uống không phù hợp vì bệnh nhân đang nôn và cần hấp thu nhanh, đáng tin cậy. Đo nồng độ cortisol huyết thanh không phải là ưu tiên và sẽ trì hoãn điều trị cứu sống. Bổ sung kali sẽ làm nặng thêm tình trạng tăng kali máu hiện có. Bắt đầu truyền dopamine không phải là can thiệp đầu tay; hồi sức dịch và thay thế steroid là chính yếu. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A 58-year-old patient with metastatic lung cancer is admitted with progressive dyspnea, hy…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372843&lang=vi) - [A trauma patient who sustained blunt chest injury becomes acutely diaphoretic and hypotens…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372844&lang=vi) - [A patient with stage 5 chronic kidney disease has missed two scheduled hemodialysis sessio…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372845&lang=vi) - [An adult patient has been seizing continuously for 6 minutes. The provider asks the nurse …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373126&lang=vi) - [Four patients arrive in the ED. Which patient presentation indicates a hypertensive EMERGE…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373127&lang=vi) - [A 55-year-old patient on post-op day 5 from an extensive abdominal surgery suddenly develo…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373402&lang=vi) - [Four adults with asthma arrive at the urgent care. Which presentation indicates the MOST s…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373879&lang=vi) - [An 11-year-old is admitted with new-onset diabetic ketoacidosis (DKA): blood glucose 612 m…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374873&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=505816&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=505816&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=505816&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=505816&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=505816&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._