# T4 척수 손상이 있는 28세 환자가 갑자기 심한 욱신거리는 두통, 손상 부위 위쪽의 심한 발한, 혈압 210/110 mmHg를 보인다. 간호사는 이러한 소견을 자율신경반사부전으로 확인한다. 환자를 하이파울러 자세로 앉히고 조이는 옷을 느슨하게 한 후, 간호사가 다음으로 취해야 할 조치는 무엇인가?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=505813&lang=ko  
> language: ko  
> subject: Physiological Adaptation  
> category: PA

## 문제

T4 척수 손상이 있는 28세 환자가 갑자기 심한 욱신거리는 두통, 손상 부위 위쪽의 심한 발한, 혈압 210/110 mmHg를 보인다. 간호사는 이러한 소견을 자율신경반사부전으로 확인한다. 환자를 하이파울러 자세로 앉히고 조이는 옷을 느슨하게 한 후, 간호사가 다음으로 취해야 할 조치는 무엇인가?

## 보기

1. 처방된 필요 시 하이드랄라진 10 mg을 즉시 정맥 주사한다.
2. 환자의 이마에 냉찜질을 하고 어둡고 조용한 환경을 제공한다.
3. 유치 도뇨관의 꼬임을 확인하고 방광 스캔으로 팽만을 평가한다. **✔ 정답**
4. 하지를 마사지하여 정맥 환류를 촉진하고 혈압을 낮춘다.

**정답: 3**

## 해설

머리를 올리고 조이는 옷을 느슨하게 한 후, 우선순위는 유발 자극을 확인하고 제거하는 것이며, 가장 흔한 것은 방광 팽만이다. 도뇨관의 꼬임을 확인하고 팽만을 스캔하는 것은 이 흔한 유발 요인을 직접 해결하여 에피소드를 신속히 완화할 수 있다. 하이드랄라진 투여는 유발 요인 제거 후에도 심한 고혈압이 지속될 때 사용하며 즉각적인 다음 단계가 아니다. 냉찜질이나 어두운 환경 제공은 근본 원인을 해결하지 못하며 확실한 치료를 지연시킬 수 있다. 하지 마사지는 적응증이 아니며 추가적인 유해 자극을 유발하여 상태를 악화시킬 수 있다.

## 같은 주제 문제

- [A 28-year-old male is brought to the emergency department after a motor vehicle collision.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=505812&lang=ko)

## 다른 언어로 보기

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=505813&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=505813&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=505813&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=505813&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=505813&lang=vi)

---

More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._