# Một bệnh nhân 68 tuổi bị rung nhĩ đang dùng warfarin và bắt đầu dùng trimethoprim-sulfamethoxazole để điều trị nhiễm trùng đường tiết niệu 4 ngày trước. Bệnh nhân cho biết mới xuất hiện các vết bầm ở tay và chân. Điều dưỡng xem xét hồ sơ sức khỏe điện tử. Điều dưỡng nên làm gì đầu tiên? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=505807&lang=vi > language: vi > subject: Pharmacological and Parenteral Therapies > category: PPT ## Câu hỏi Một bệnh nhân 68 tuổi bị rung nhĩ đang dùng warfarin và bắt đầu dùng trimethoprim-sulfamethoxazole để điều trị nhiễm trùng đường tiết niệu 4 ngày trước. Bệnh nhân cho biết mới xuất hiện các vết bầm ở tay và chân. Điều dưỡng xem xét hồ sơ sức khỏe điện tử. Điều dưỡng nên làm gì đầu tiên? History Vitals Labs Orders Notes Rung nhĩ, đang dùng warfarin 5 mg mỗi ngày; bắt đầu dùng trimethoprim-sulfamethoxazole vì UTI 4 ngày trước; báo cáo vết bầm mới ở cánh tay và chân. HA 128/78 mmHg, Nhịp tim 88 lần/phút, Nhịp thở 18 lần/phút, Nhiệt độ 98.6°F (37.0°C) INR 5.8 (khoảng điều trị 2.0-3.0), Hgb 12.1 g/dL, Tiểu cầu 210,000/mm³ Warfarin 5 mg uống mỗi ngày; Trimethoprim-sulfamethoxazole DS 1 viên uống 2 lần/ngày trong 7 ngày; PT/INR hôm nay Bệnh nhân tỉnh táo, định hướng tốt; có nhiều vết bầm ở cả hai chi trên và chi dưới; không có dấu hiệu chảy máu. 1 Tạm ngừng liều warfarin tiếp theo và thông báo cho bác sĩ phụ trách. ✕ 2 Cho uống vitamin K 2.5 mg theo chỉ định. ✕ 3 Lấy mẫu nước tiểu để cấy và làm kháng sinh đồ. ✕ 4 Chườm đá lên vùng bầm tím và nâng cao các chi. ✕ ## Giải thích INR của bệnh nhân là 5.8, cao hơn phạm vi điều trị và cho thấy nguy cơ chảy máu tăng, phù hợp với các vết bầm mới xuất hiện. Hành động ưu tiên là tạm ngừng liều warfarin tiếp theo để tránh làm tăng mức chống đông và thông báo ngay cho bác sĩ phụ trách để nhận chỉ định tiếp theo, chẳng hạn dùng vitamin K hoặc theo dõi chặt chẽ hơn. Điều dưỡng không được tự ý cho dùng vitamin K khi chưa có chỉ định. Lấy mẫu nước tiểu và chườm lạnh là các biện pháp ưu tiên thấp hơn, không xử trí nguy cơ chảy máu trước mắt. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A nurse is programming a high-alert IV medication on a smart infusion pump. Which actions …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372863&lang=vi) - [A patient has a serum potassium of 2.8 mEq/L and a new order for IV potassium chloride 40 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373128&lang=vi) - [A patient on chronic phenytoin for seizure disorder reports new diplopia and unsteady gait…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373129&lang=vi) - [A patient on day 2 of total parenteral nutrition (TPN) has a capillary glucose of 248 mg/d…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373881&lang=vi) - [A nurse is teaching a patient newly started on metoprolol 25 mg twice daily for hypertensi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374879&lang=vi) - [A patient post-radical cystectomy with ileal conduit urinary diversion is being taught uro…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374924&lang=vi) - [A nurse is teaching a patient discharged on oral potassium chloride (extended-release tabl…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374939&lang=vi) - [A 72-year-old on chronic warfarin for atrial fibrillation comes for routine follow-up. Aft…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374949&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=505807&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=505807&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=505807&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=505807&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=505807&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._