# 看護師がICUで68歳の患者にノルエピネフリン8 mgを5%ブドウ糖液250 mLに混合し、12 mcg/分で持続静脈内投与する準備をしています。スマートポンプには標準化された濃度ライブラリがプログラムされています。投与を開始する前に看護師が取るべき3つの行動はどれですか。

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> language: ja  
> subject: Pharmacological and Parenteral Therapies  
> category: PPT

## 問題

看護師がICUで68歳の患者にノルエピネフリン8 mgを5%ブドウ糖液250 mLに混合し、12 mcg/分で持続静脈内投与する準備をしています。スマートポンプには標準化された濃度ライブラリがプログラムされています。投与を開始する前に看護師が取るべき3つの行動はどれですか。

1ポンプライブラリを使用して2人目の看護師と投与速度を確認する。
2輸液バッグから患者のアクセス部位までIVラインを追跡する。
3施設のポリシーに従い2つの識別子を使用して患者の身元を確認する。
4用量制限アラートが表示されたらスマートポンプのアラートをバイパスする。
5ポンプのバックアップとして手動の滴下速度を計算する。
6患者の最新の血清カリウム値を確認する。
7ベースラインの血圧と心拍数の測定値を得る。
8ノルエピネフリン溶液で直接チューブをプライミングする。

## 解説

ノルエピネフリンのような高アラートIV薬剤を開始する前に、看護師は独立した安全チェックを実施しなければなりません。ポンプライブラリを使用して2人目の看護師と投与速度を確認することで、用量が指示と標準化濃度に一致し、プログラミングエラーを減らせます。輸液バッグから患者のアクセス部位までIVラインを追跡することで、正しい薬剤と経路を確認し、誤接続を防ぎます。2つの識別子で患者の身元を確認することは、正しい患者に薬剤を投与するための標準的な安全慣行です。臨床的レビューなしにスマートポンプのアラートをバイパスすることは安全ではなく、安全プロトコルに違反します。ライブラリ付きのスマートポンプを使用する場合、手動の滴下速度を計算する必要はなく、誤差を招く可能性があります。血清カリウムの確認はノルエピネフリン投与の安全性に直接関係しません。ベースラインのバイタルサインを得ることはモニタリングに重要ですが、投与前の安全チェックではありません。薬剤で直接チューブをプライミングすると偶発的な曝露のリスクがあり、推奨される安全手順ではありません。

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