# 看護師は、モルヒネによる自己調節鎮痛法（PCA）を受けている患者をケアしています。患者は覚醒しにくくなり、呼吸数が6回/分に低下しました。PCAポンプを停止し応援を呼んだ後、看護師は処方に従いナロキソン0.4 mgを静脈内投与しました。患者の呼吸数は12回/分に増加し、より覚醒した状態になりました。看護師が次に行うべき行動はどれですか。

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> language: ja  
> subject: Pharmacological and Parenteral Therapies  
> category: PPT

## 問題

看護師は、モルヒネによる自己調節鎮痛法（PCA）を受けている患者をケアしています。患者は覚醒しにくくなり、呼吸数が6回/分に低下しました。PCAポンプを停止し応援を呼んだ後、看護師は処方に従いナロキソン0.4 mgを静脈内投与しました。患者の呼吸数は12回/分に増加し、より覚醒した状態になりました。看護師が次に行うべき行動はどれですか。

## 選択肢

1. 鎮静の再発を防ぐために、直ちにナロキソン0.4 mgを静脈内追加投与する。
2. 鎮静状態をモニタリングしながら痛みのコントロールを維持するため、PCAポンプをより低い基礎速度で再開する。
3. イベントを記録し、定期的な観察のために患者を一般病棟に移送する。
4. 鎮静および呼吸抑制の再発がないか、引き続き注意深くモニタリングする。 **✔ 正解**

**正解: 4**

## 解説

ナロキソン投与後、患者の呼吸数と覚醒度が改善し、良好な反応が得られました。しかし、ナロキソンの作用時間はモルヒネよりも短いため、オピオイドによる呼吸抑制が再発するリスクが残っています。看護師は、鎮静や呼吸低下の兆候が再び現れないか注意深くモニタリングを続けるべきです。現在患者は安定しているため、ナロキソンの追加投与は必要なく、呼吸抑制が再発した場合にのみ漸増投与します。PCAポンプを再開するとオピオイドが再投与され、呼吸抑制が悪化する可能性があります。重大な呼吸イベント後には継続的な集中モニタリングが必要であり、一般病棟への移送は不適切です。

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