# Một khách hàng mắc bệnh thận mạn nhập viện với nồng độ kali huyết thanh 7.2 mEq/L. Máy theo dõi tim cho thấy sóng T nhọn và phức bộ QRS giãn rộng. Điều dưỡng nên thực hiện y lệnh nào trước tiên?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=505803&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Pharmacological and Parenteral Therapies  
> category: PPT

## Câu hỏi

Một khách hàng mắc bệnh thận mạn nhập viện với nồng độ kali huyết thanh 7.2 mEq/L. Máy theo dõi tim cho thấy sóng T nhọn và phức bộ QRS giãn rộng. Điều dưỡng nên thực hiện y lệnh nào trước tiên?

## Lựa chọn

1. Tiêm tĩnh mạch calci gluconat **✔ Đáp án đúng**
2. Tiêm tĩnh mạch insulin thường và dextrose 50%
3. Cho uống natri polystyren sulfonat
4. Chuẩn bị cho khách hàng chạy thận nhân tạo cấp cứu

**Đáp án đúng: 1**

## Giải thích

Khách hàng bị tăng kali máu nặng (7.2 mEq/L) kèm thay đổi điện tâm đồ (sóng T nhọn, QRS giãn rộng), cho thấy màng tế bào cơ tim không ổn định. Calci gluconat tiêm tĩnh mạch là ưu tiên hàng đầu vì nó ổn định màng tế bào cơ tim ngay lập tức và ngăn ngừa loạn nhịp đe dọa tính mạng. Insulin với dextrose giúp chuyển kali vào trong tế bào nhưng không bảo vệ tim ngay lập tức. Natri polystyren sulfonat loại bỏ kali chậm qua đường tiêu hóa, không phù hợp với thay đổi điện tâm đồ cấp tính. Chạy thận nhân tạo là biện pháp triệt để nhưng cần thời gian chuẩn bị; phải dùng calci trước để bảo vệ tim.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is reviewing the laboratory results of a client who is receiving intravenous hepar…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=505801&lang=vi)
- [A nurse is caring for a 28-year-old primigravida at 36 weeks' gestation who is receiving i…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=505802&lang=vi)
- [A nurse is caring for a client receiving patient-controlled analgesia (PCA) with morphine.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=505804&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=505803&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=505803&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=505803&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=505803&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=505803&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._