# 看護師は、積極的に死を迎えつつある末期心不全の78歳の患者をケアしています。患者は反応がなく、呼吸数8回/分で無呼吸の期間があり、上気道分泌物の音が聞こえます。家族はベッドサイドにおり、患者が快適でいられるように可能な限りのことをしてほしいと要請しています。看護師がとるべき行動はどれですか。該当するものをすべて選んでください。

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> language: ja  
> subject: Basic Care and Comfort  
> category: BCC

## 問題

看護師は、積極的に死を迎えつつある末期心不全の78歳の患者をケアしています。患者は反応がなく、呼吸数8回/分で無呼吸の期間があり、上気道分泌物の音が聞こえます。家族はベッドサイドにおり、患者が快適でいられるように可能な限りのことをしてほしいと要請しています。看護師がとるべき行動はどれですか。該当するものをすべて選んでください。

1

呼吸困難と痛みのために処方されたモルヒネを投与する。

2

15分ごとに口腔咽頭を深く吸引する。

3

湿らせたスポンジで頻回に口腔ケアを提供する。

4

患者を側臥位に体位変換する。

5

変化を検出するために1時間ごとにバイタルサインを測定する。

6

家族が患者に話しかけたり触れたりするよう促す。

## 解説

処方されたモルヒネの投与は、終末期によくある苦痛の原因である呼吸困難と痛みを緩和します。湿らせたスポンジでの頻回な口腔ケアは快適さを保ち、口腔粘膜の乾燥を防ぎます。側臥位への体位変換は、騒々しい呼吸音を減らし、快適さを促進します。家族の存在と交流を促すことは、感情的および精神的な安寧を支えます。深い吸引は、分泌物が気道を閉塞していない場合、不快感や外傷を引き起こす可能性があり、適応とはなりません。1時間ごとのバイタルサイン測定は負担が大きく、快適さに寄与しないため、積極的な死の過程ではモニタリングを最小限にすべきです。

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