# 간호사가 회장루 조성술 후 8시간이 지난 대상자를 사정하고 있다. 즉각적인 추적 관찰이 필요한 소견은 무엇인가? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=505795&lang=ko > language: ko > subject: Basic Care and Comfort > category: BCC ## 문제 간호사가 회장루 조성술 후 8시간이 지난 대상자를 사정하고 있다. 즉각적인 추적 관찰이 필요한 소견은 무엇인가? History Vitals Labs Orders Notes 대상자는 궤양성 대장염으로 8시간 전 회장루 조성술을 받았다. 알레르기는 없다. 과거 병력은 특이 사항 없다. 혈압 118/72, 맥박 88, 호흡 16, 체온 98.8°F (37.1°C), SpO2 98% (실내 공기) 혈색소 11.2 g/dL, 백혈구 9,500/mm³ 활력징후 4시간마다, 장루 사정 4시간마다, 식이 진행 가능한 대로, 통증 관리 프로토콜에 따라 대상자는 졸리지만 깨울 수 있다. 복부는 부드럽고 장음은 저하됨. 장루는 어둡고 보라색이며 표면이 건조함. 활동성 출혈 없음. 드레싱에 소량의 장액혈성 배액 있음. 1 촉촉하고 붉은 장루와 경미한 부종 ✕ 2 어둡고 보라색을 띠며 표면이 건조한 장루 ✕ 3 드레싱에 소량의 장액혈성 배액 ✕ 4 대상자가 3/10점의 경미한 절개 통증을 보고함 ✕ ## 해설 건강한 새 장루는 촉촉하고 붉은색에서 분홍색을 띠어야 한다. 어둡고 보라색이거나 건조한 장루는 혈류 장애와 허혈 가능성을 시사하므로 즉각적인 평가가 필요하다. 촉촉하고 붉은 장루와 경미한 부종은 정상적인 수술 후 소견이다. 소량의 장액혈성 배액은 수술 후 초기에 예상되는 소견이다. 3/10점의 경미한 절개 통증은 수술 후 흔히 나타나며 응급 상황을 의미하지 않는다. ## 같은 주제 문제 - [A patient with cirrhosis and grade 2 hepatic encephalopathy has been started on lactulose.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372852&lang=ko) - [A 78-year-old with end-stage pancreatic cancer is admitted to the medical ward. After revi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372916&lang=ko) - [A patient is in the active dying phase from end-stage heart failure. Family members are at…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373259&lang=ko) - [A nurse is caring for an immobile, malnourished older adult at high risk for pressure inju…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373515&lang=ko) - [A patient is post-op day 0 from a transurethral resection of the prostate (TURP) with a th…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374201&lang=ko) - [A 6-year-old is admitted with newly diagnosed nephrotic syndrome: proteinuria 4+, serum al…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374922&lang=ko) - [A nurse is caring for a postpartum patient who has saturated 2 perineal pads in 30 minutes…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374930&lang=ko) - [A nurse is implementing trauma-informed care for a client with a history of intimate partn…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374978&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=505795&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=505795&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=505795&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=505795&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=505795&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._