# 看護師が回腸ストーマ造設術後8時間の患者を評価している。直ちにフォローアップが必要な所見はどれか。

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> language: ja  
> subject: Basic Care and Comfort  
> category: BCC

## 問題

看護師が回腸ストーマ造設術後8時間の患者を評価している。直ちにフォローアップが必要な所見はどれか。

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患者は潰瘍性大腸炎のため8時間前に回腸ストーマ造設術を受けた。アレルギーなし。既往歴に特記事項なし。

血圧118/72、脈拍88、呼吸16、体温98.8°F（37.1°C）、SpO2 98%（室内気）

Hb 11.2 g/dL、白血球9,500/mm³

バイタルサイン4時間毎、ストーマ評価4時間毎、食事は耐えられる範囲で進行、疼痛管理はプロトコルに従う

患者は眠気があるが覚醒可能。腹部は軟らかく、腸音は低下。ストーマは暗紫色で表面が乾燥している。明らかな出血なし。ドレッシングに少量の漿液血性排液あり。

1

湿潤で赤いストーマと軽度の浮腫

✕

2

暗紫色で表面が乾燥したストーマ

✕

3

ドレッシングに少量の漿液血性排液

✕

4

患者が3/10の軽度の切開痛を訴える

✕

## 解説

生存可能な新しいストーマは湿潤で赤色から桃色であるべきである。暗紫色や乾燥したストーマは血流障害や虚血の可能性を示唆し、直ちに評価が必要である。湿潤で赤いストーマと軽度の浮腫は正常な術後所見である。少量の漿液血性排液は術後早期に予想される。3/10の軽度の切開痛は手術後によく見られ、緊急事態を示すものではない。

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