# 進行性認知症の78歳の患者が誤嚥性肺炎で入院しました。患者は意思疎通ができず、事前指示書もありません。医療チームは代理意思決定者を特定する必要があります。看護師が取るべき行動はどれですか。該当するものをすべて選んでください。

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> language: ja  
> subject: Management of Care  
> category: MOC

## 問題

進行性認知症の78歳の患者が誤嚥性肺炎で入院しました。患者は意思疎通ができず、事前指示書もありません。医療チームは代理意思決定者を特定する必要があります。看護師が取るべき行動はどれですか。該当するものをすべて選んでください。

1

州法の代理者優先順位を病院の法務または倫理部門に確認する。

2

成人した子供たちに、患者が治療方針に関する文書を作成したかどうか尋ねる。

3

主治医を患者の代理意思決定者に指名する。

4

医療代理人または委任状に関する記載がないか、過去の記録を確認する。

5

患者が自分で選択できるだけの能力を回復するまで、決定を延期する。

6

配偶者に連絡し、その人が適用法の下で優先権を持つかどうかを確認する。

## 解説

患者に意思決定能力がない場合、看護師は既に指名された代理人を探し、適用法と施設の方針に従うべきです。医療委任状について過去の記録を確認し、成人した子供たちに文書について尋ねることで、指名された意思決定者を特定できます。病院の法務または倫理部門は、管轄区域の代理者優先順位を確認でき、配偶者に連絡する際には、その人の法的優先権を確認します。主治医が自動的に代理人になるわけではなく、進行した認知症の患者が能力を回復するのを待って必要な決定を遅らせるべきではありません。

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