# 영아 심정지에서 자동제세동기 리듬 분석 중 구조자가 해야 할 행동은?

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> subject: 자동제세동기 (AED)

## 문제

영아 심정지에서 자동제세동기 리듬 분석 중 구조자가 해야 할 행동은?

## 보기

1. 인공호흡을 계속한다
2. 환자와의 접촉을 중단한다 **✔ 정답**
3. 기도를 다시 개방한다
4. 패드 부착 위치를 확인한다
5. 가슴압박을 계속한다

**정답: 2**

## 해설

제세동기의 리듬 분석 중에는 환자의 움직임으로 인한 오분석을 방지하기 위해 구조자를 포함한 모든 사람이 환자와의 접촉을 중단해야 한다. 이는 영아, 소아, 성인 모두 동일하게 적용된다.

## 심화 해설

문제 분석: 영아 심정지와 자동제세동기(AED) 리듬 분석

이 문제는 영아 심정지 상황에서 자동제세동기(AED)를 사용할 때, 리듬 분석 단계에서 구조자가 취해야 할 가장 중요한 행동을 묻고 있습니다. 정답은 2번: 환자와의 접촉을 중단한다입니다.

왜 접촉을 중단해야 하는가?

AED가 심전도 리듬을 분석할 때, 환자의 움직임이나 구조자의 접촉으로 인해 발생하는 미세한 진동은 마치 심장에서 발생하는 전기적 신호처럼 잘못 인식될 수 있습니다. 이를 인공음영(artifact)이라고 하며, 이는 AED가 리듬을 정확하게 분석하는 데 심각한 방해 요소로 작용합니다. 예를 들어, 구조자가 가슴압박을 하거나 환자를 만지면 AED는 이를 심실세동(VF)이나 심실빈맥(VT)과 같은 쇼크 가능 리듬으로 오인하거나, 반대로 쇼크가 필요한 리듬을 놓칠 수 있습니다. 잘못된 분석 결과는 불필요한 제세동을 시행하게 하거나, 반드시 필요한 제세동을 지연시켜 소생률을 급격히 떨어뜨립니다. 따라서 리듬 분석의 정확성을 보장하기 위해 구조자는 반드시 환자로부터 손을 떼고 접촉을 완전히 중단해야 합니다.

오답 분석: 다른 보기가 부적절한 이유

*   1번 (인공호흡을 계속한다) & 5번 (가슴압박을 계속한다): AED가 음성 안내를 통해 “환자에게서 떨어지십시오”, “리듬을 분석 중입니다” 등의 메시지를 보내는 동안에는 심폐소생술(CPR)의 모든 구성 요소를 일시 중지해야 합니다. 가슴압박이나 인공호흡을 계속하는 것은 환자에게 직접적인 접촉을 유지하는 행위로, 리듬 분석에 치명적인 인공음영을 발생시킵니다.

*   3번 (기도를 다시 개방한다): 기도 개방은 리듬 분석과 무관한 행위일 뿐만 아니라, 환자의 머리와 턱을 만져야 하므로 접촉을 유발합니다. 기도 관리가 필요한 시점은 리듬 분석 후 CPR을 재개할 때입니다.

*   4번 (패드 부착 위치를 확인한다): 패드 부착 위치 확인은 AED를 부착하는 단계에서 이미 완료되어야 할 필수 과정입니다. 리듬 분석 중에 패드를 만지거나 위치를 조정하는 행위 역시 환자와의 직접적인 접촉을 만들어 인공음영을 유발하므로 피해야 합니다. [1]

영아 심정지 소생술의 맥락과 실무 적용

2025년 한국 심폐소생술 가이드라인에 따르면, 영아 심정지는 성인과 달리 심장 자체의 문제보다 질식(asphyxia)에 의해 발생하는 경우가 훨씬 더 흔합니다. [1] 이는 영아 소생술에서 효과적인 인공호흡이 매우 중요하다는 것을 의미하지만, AED 사용이 필요한 상황에서는 기기의 정확한 분석을 위해 잠시 모든 접촉을 멈추는 것이 최우선 원칙입니다.

실무에서 AED를 사용할 때는 다음과 같은 표준화된 절차를 따릅니다.

1.  AED 전원을 켜고 음성 안내에 따른다.

2.  환자의 노출된 가슴에 패드를 부착한다. 영아의 경우, 가능하다면 소아용 패드나 소아용 감쇠기(attenuator)가 포함된 시스템을 사용하며, 패드가 서로 닿지 않도록 앞-뒤(anteroposterior) 위치에 부착하는 것을 권장한다.

3.  AED가 “리듬 분석 중”이라는 안내를 하면, 즉시 모든 구조자는 환자로부터 물러나 신체 접촉을 중단한다. 이때 주변의 다른 사람에게도 접촉을 중단하도록 큰 소리로 알린다(“환자에게서 떨어지세요!”).

4.  AED가 분석을 마치고 “쇼크가 필요합니다” 또는 “쇼크가 필요하지 않습니다”라는 결과를 알려줄 때까지 기다린다.

5.  쇼크가 지시되면 환자와의 접촉이 없는 상태를 재확인한 후 쇼크 버튼을 누르고, 쇼크 직후 또는 쇼크가 필요 없는 경우 즉시 가슴압박부터 CPR을 재개한다.

리듬 분석 중 접촉 중단은 AED의 알고리즘이 심장 리듬을 정확하게 판독하기 위한 필수적인 안전장치입니다. 이 짧은 시간 동안의 접촉 중단이 부적절한 제세동을 막고, 환자에게 적절한 치료를 제공할 수 있는 결정적인 단계입니다. [1]참고 문헌 (논문 출처)

- [1]2025 Korean Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation: Part 7. Pediatric basic life support.가이드라인Lee J, Kim DK, Kim JT, Na JY, Park B, Jeong SI, Park JD, Chung SP, Kim TY, Sohn Y, Shim G, Jung YH, Oh Y, Youn CS, Lee MJ, Lee CH, Jang Y, Jang YS, Cho GC, Cha KC, Heo JS, Hwang SO. (2026) · DOI: 10.15441/ceem.26.150

## 임상 시나리오

AED 리듬 분석 중 접촉 중단 원칙영아 심정지 소생술에서 인공음영 방지가 최우선입니다
AED가 심전도 리듬을 분석할 때 구조자의 접촉이나 환자의 움직임은 인공음영을 발생시켜 쇼크 가능 리듬을 오인하거나 놓칠 수 있습니다. 따라서 음성 안내에 따라 환자와의 모든 접촉을 완전히 중단해야 합니다.

영아 심정지는 주로 질식으로 발생하므로 인공호흡이 중요하지만, AED 사용 시에는 정확한 분석을 위해 CPR을 일시 중지하는 것이 원칙입니다.

주의리듬 분석 중에는 가슴압박, 인공호흡, 기도 개방, 패드 위치 조정 등 환자에게 닿는 모든 행위를 중단해야 합니다. 잘못된 분석은 불필요한 제세동이나 치료 지연으로 이어져 소생률을 급격히 떨어뜨립니다.

## 핵심 개념

- **인공음영** — 구조자의 접촉이나 환자의 움직임 등으로 인해 AED가 심장 리듬이 아닌 외부 신호를 감지하여 분석을 방해하는 현상.
- **제세동** — 심실세동이나 무맥성 심실빈맥과 같은 쇼크 가능 리듬에 전기 충격을 가하여 정상 리듬으로 회복시키는 치료법.
- **영아 심정지** — 1세 미만 영아에게 발생하는 심정지로, 주로 질식과 같은 호흡 문제가 원인이 되어 발생하는 경우가 흔함.
- **앞-뒤 패드 부착** — 영아처럼 체구가 작은 환자에게 패드가 서로 닿지 않도록 가슴 중앙과 등에 하나씩 부착하는 방법.

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