# 자동제세동기(AED)가 리듬 분석 중임을 알릴 때, 구조자가 해야 할 행동으로 가장 옳은 것은?

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> subject: 자동제세동기 (AED)

## 문제

자동제세동기(AED)가 리듬 분석 중임을 알릴 때, 구조자가 해야 할 행동으로 가장 옳은 것은?

환자에게 패드가 정상 부착되어 있고 AED의 음성 안내가 나오는 중이다.

## 보기

1. 가슴압박을 계속하며 분석을 돕는다
2. 인공호흡을 중단 없이 지속한다
3. 패드 부착 상태를 재확인한다
4. 즉시 제세동 버튼을 미리 누른다
5. 환자에게서 손을 떼고 접촉을 피한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

AED가 리듬을 분석할 때는 환자의 움직임이나 접촉으로 인한 오분석을 막기 위해 모든 사람이 환자에게서 손을 떼고 접촉을 피해야 한다. 가슴압박이나 인공호흡도 잠시 중단한다.

## 심화 해설

문제 분석

이 문제는 자동제세동기(AED) 사용 중 가장 기본적이면서도 중요한 안전 수칙을 묻고 있습니다. AED가 "리듬 분석 중"이라는 음성 안내를 할 때 구조자가 취해야 할 행동을 정확히 이해하고 있는지 평가합니다.

정답 해설

정답은 5번: 환자에게서 손을 떼고 접촉을 피한다 입니다.

AED가 심전도 리듬을 분석하는 순간은 환자의 심장에서 발생하는 미세한 전기적 신호를 기기가 감지하고 해석하는 매우 민감한 단계입니다. 이때 구조자나 주변 사람이 환자에게 신체적으로 접촉하고 있으면, 그 움직임이나 떨림이 마치 심장에서 발생하는 리듬인 것처럼 잘못 감지될 수 있습니다. 이러한 인공적인 잡음(artifact)은 AED가 분석해야 할 실제 심장 리듬을 왜곡시켜, 제세동이 필요한 리듬(심실세동 또는 무맥성 심실빈맥)을 제대로 인식하지 못하게 하거나, 반대로 제세동이 필요하지 않은 리듬을 쇼크가 필요한 리듬으로 오인하게 만들 수 있습니다. 이는 환자에게 부적절한 전기 충격을 가하거나 필요한 제세동을 지연시키는 치명적인 결과로 이어질 수 있습니다. 따라서 AED가 리듬을 분석하는 동안에는 환자로부터 완전히 떨어져 접촉을 피하는 것이 절대적인 안전 원칙입니다. 이는 2025년 한국 심폐소생술 가이드라인에서 강조하는 고품질 CPR 수행과 팀 협응의 기본 요소이기도 합니다 [2].

오답 해설

*   1번: 가슴압박을 계속하며 분석을 돕는다

가슴압박은 환자의 몸 전체에 큰 움직임을 유발합니다. 이는 AED의 리듬 분석을 방해하는 가장 큰 요인 중 하나입니다. 분석 중에는 가슴압박을 반드시 중단해야 합니다. 가슴압박의 중단 시간을 최소화하는 것은 중요하지만, 정확한 리듬 분석을 위해 불가피하게 중단되어야 하는 순간입니다.

*   2번: 인공호흡을 중단 없이 지속한다

인공호흡 역시 환자의 흉곽을 움직이게 하여 리듬 분석에 잡음을 발생시킵니다. 리듬 분석 중에는 가슴압박뿐만 아니라 인공호흡을 포함한 모든 신체 접촉을 멈추어야 합니다.

*   3번: 패드 부착 상태를 재확인한다

패드 부착 상태를 확인하는 행위 자체가 환자와의 접촉을 의미하며, 이는 분석을 방해합니다. 패드가 정상 부착되어 있다는 전제가 문제에 주어졌으므로, 분석 중에 접촉하여 재확인하는 것은 오히려 분석 오류를 유발할 수 있는 금기 행위입니다. 패드 부착 상태 확인은 분석 전에 완료되어야 합니다.

*   4번: 즉시 제세동 버튼을 미리 누른다

AED는 분석 결과 제세동이 필요한 리듬이라고 판단한 후에만 충전을 시작하고, 이후 "제세동 버튼을 누르십시오"라는 음성 안내를 합니다. 분석이 끝나기도 전에 버튼을 미리 누르는 행위는 기기의 작동 순서에 맞지 않으며, 안전사고의 위험이 있습니다. 일부 연구에서는 분석 전에 제세동기를 미리 충전하는 '예측적 충전(anticipatory charging)'이 소생술 성과를 향상시키는지 평가하기도 하지만, 이는 구조자가 아닌 기기나 시스템이 수행하는 기능이며, 현재 표준 지침은 분석 완료 후 충전 및 제세동 실시를 권고합니다 .

심화 학습: 병원전 단계에서의 AED 활용과 안전

응급구조사에게 AED는 병원전 심정지 상황에서 가장 강력한 도구 중 하나입니다. AED의 안전하고 효과적인 사용은 단순히 기계 작동법을 아는 것을 넘어, 각 단계의 의학적 근거를 이해하는 데서 비롯됩니다.

*   리듬 분석의 원리와 접촉 금지의 중요성: AED는 패드를 통해 전달되는 심장의 전기적 신호를 분석하여 제세동 적응증을 판단합니다. 이 신호는 수 밀리볼트(mV) 단위로 매우 미약하기 때문에, 환자의 움직임이나 외부 접촉으로 인한 잡음에 쉽게 간섭받습니다. 분석 중 접촉 금지는 단순한 안전 규칙이 아니라, 정확한 진단을 위한 필수 조건입니다. 이는 병원내 제세동기 사용 시에도 동일하게 적용되는 원칙입니다.

*   고품질 CPR과의 연계: 2025년 한국 심폐소생술 가이드라인은 고품질 CPR의 중요성과 함께, 현장 기반 시뮬레이션 훈련을 통한 술기의 자동화를 강조합니다 [2]. 이는 가슴압박 중단 시간을 최소화하는 것과 AED 분석을 위해 불가피하게 압박을 중단하는 순간을 팀 단위로 매끄럽게 조율하는 능력을 포함합니다. 최근에는 컴퓨터 비전 기술을 활용하여 구조자의 가슴압박 정확도를 실시간으로 분석하고 피드백을 제공하는 AED 시스템도 개발되고 있어, 병원전 단계에서의 CPR 품질을 높이기 위한 기술적 노력이 계속되고 있습니다 .

*   구조자 안전: 환자 접촉 금지는 구조자 자신의 안전을 위해서도 중요합니다. 만약 분석 결과 제세동이 필요하다고 판단되어 기기가 충전을 시작한 상태에서 환자에게 접촉하고 있으면, 방전 시 함께 감전될 위험이 있습니다. "환자에게서 떨어지십시오"라는 AED의 음성 안내는 환자와 구조자 모두를 보호하기 위한 핵심 지침입니다.

이러한 기본 원칙의 숙지는 실제 심정지 현장에서의 신속하고 정확한 대처로 이어집니다. 게임 기반 모바일 앱을 활용한 교육이 전통적 교육의 단점인 술기 소실을 보완하고 장기적인 교육 효과를 유지하는 데 도움이 될 수 있다는 연구 결과는, 예비 응급구조사들이 다양한 방식으로 기본기를 꾸준히 훈련해야 할 필요성을 시사합니다 .참고 문헌 (논문 출처)

- [2]2025 Korean Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation: Part 10. Education and system implementation for enhanced chain of survival.가이드라인Oh Y, Sohn Y, Lee MJ, Na SH, Moon J, Yun H, Jung H, Lee CH, Chung SP, Kim DK, Kim TY, Shim G, Jung YH, Youn CS, Lee J, Jang Y, Jang YS, Cho GC, Cha KC, Heo JS, Hwang SO. (2026) · DOI: 10.15441/ceem.26.097

## 임상 시나리오

AED 리듬 분석 중 안전 수칙분석의 정확성을 위한 필수 행동 지침
AED가 리듬 분석 중이라는 음성 안내를 시작하면, 모든 구조자는 즉시 환자와의 접촉을 완전히 중단해야 합니다. 이는 가슴압박과 인공호흡을 포함한 모든 행위를 멈추는 것을 의미합니다.

환자와의 접촉으로 인한 움직임은 인공 잡음을 발생시켜 AED가 심장 리듬을 오인하게 만듭니다. 이로 인해 제세동이 필요한 리듬을 놓치거나, 불필요한 제세동을 시행하는 치명적 오류로 이어질 수 있습니다.

구조자는 AED의 음성 안내에만 집중하며, 제세동이 필요하다는 안내가 나올 때까지 환자로부터 떨어져 있어야 합니다. 분석이 끝난 후 기기의 지시에 따라 다음 행동을 재개하십시오.

주의리듬 분석 중에는 패드 부착 상태 확인이나 제세동 버튼 조작을 절대 시도하지 마십시오. 모든 확인과 조작은 분석 전 또는 분석 완료 후 기기의 지시에 따라 수행해야 합니다.

## 핵심 개념

- **리듬 분석** — AED가 환자의 심전도를 감지하여 제세동이 필요한 리듬(심실세동, 무맥성 심실빈맥)인지 판단하는 과정
- **인공 잡음** — 구조자의 접촉이나 환자의 움직임 등으로 인해 발생하는 신호 왜곡으로, AED의 정확한 리듬 판단을 방해함
- **제세동** — 심장에 전기 충격을 가하여 무질서한 전기 활동을 멈추고 정상 맥박이 재개되도록 유도하는 치료법

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