# 1세 미만 영아 심정지에서 자동제세동기 사용에 대한 설명으로 옳은 것은?

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> subject: 자동제세동기 (AED)

## 문제

1세 미만 영아 심정지에서 자동제세동기 사용에 대한 설명으로 옳은 것은?

## 보기

1. 성인용 패드만 사용하고 에너지는 조절하지 않는다
2. 패드는 반드시 양쪽 앞가슴에 부착한다
3. 영아에게 AED 사용은 권장되지 않는다
4. 소아용 패드와 에너지 감쇄기를 우선 사용한다 **✔ 정답**
5. 수동 제세동기만 사용할 수 있다

**정답: 4**

## 해설

영아 심정지에서도 AED 사용은 권장된다. 소아용 패드와 소아용 에너지 감쇄기가 있으면 우선 사용하고, 없으면 성인용 패드를 사용한다. 패드가 닿지 않도록 앞가슴-등 부착을 고려한다.

## 심화 해설

문제 분석: 1세 미만 영아 심정지에서의 제세동 전략

이 문제는 병원 전 단계에서 심정지가 발생한 1세 미만 영아를 마주했을 때, 응급구조사가 자동제세동기(AED)를 어떻게 적용해야 하는지에 대한 정확한 지식을 묻고 있습니다. 핵심은 영아라는 특수한 환자군에 맞는 패드와 에너지 용량 선택의 우선순위를 이해하는 것입니다.

오답 분석 및 근거

1. 성인용 패드만 사용하고 에너지는 조절하지 않는다

이는 명백한 오류입니다. 영아에게 성인용 에너지를 그대로 전달하면 심근 손상을 초래할 위험이 있습니다. 2025년 AHA 지침은 소아에게 적절한 에너지 감쇄를 권고합니다. [1]

2. 패드는 반드시 양쪽 앞가슴에 부착한다

영아의 흉부는 매우 좁기 때문에 패드가 맞닿아 쇼트(arc)가 발생할 위험이 있습니다. 따라서 앞가슴-뒤(anteroposterior) 부착법이 선호되며, 반드시 양쪽 앞가슴에 부착해야 하는 것은 아닙니다. [1]

3. 영아에게 AED 사용은 권장되지 않는다

이는 최신 지침과 배치됩니다. 심정지 상황에서 제세동이 필요한 리듬(심실세동 또는 무맥성 심실빈맥)이 확인된다면 영아라고 해서 제세동을 금기시하지 않습니다. 적절한 장비를 갖춘다면 AED 사용은 권장됩니다. [2]

5. 수동 제세동기만 사용할 수 있다

수동 제세동기는 에너지 조절이 자유롭다는 장점이 있지만, 병원 전 단계에서는 소아용 패드와 에너지 감쇄기가 장착된 AED를 사용하는 것이 현실적이고 효과적인 대안입니다. 수동 제세동기만 사용할 수 있다는 주장은 지나치게 제한적입니다. [3]

정답 해설: 소아용 패드와 에너지 감쇄기의 우선적 사용

정답은 4번입니다. 1세 미만 영아를 포함한 소아 심정지에서 AED를 사용해야 할 경우, 가장 중요한 원칙은 소아용 패드(pediatric pads)와 에너지 감쇄기(energy attenuator)를 우선적으로 사용하는 것입니다. [1]

영아 심정지는 성인과 달리 대부분 질식(asphyxia)으로 인한 저산소증에서 비롯되므로, 초기 리듬이 무수축(asystole)이나 무맥성 전기활동(PEA)인 경우가 많습니다. [3] 그러나 심실세동(VF)이나 무맥성 심실빈맥(pVT)과 같은 제세동 가능한 리듬이 확인되거나 AED가 이를 분석해 지시한다면, 지체 없이 제세동을 시행해야 합니다. 이때 영아의 작은 심장과 흉벽을 보호하기 위해 소아용 패드와 에너지 감쇄기를 사용하여 전달되는 에너지를 50-75 J 이하로 낮추는 것이 표준입니다. [2]

만약 소아용 패드나 감쇄기가 없는 상황이라면, 성인용 AED라도 사용하지 않는 것보다 사용하는 것이 낫습니다. 이는 소생술의 핵심 원칙인 '조기 제세동'의 이점이 장비의 제한점보다 크기 때문입니다. [1] 하지만 이 문제의 보기 구성은 '우선 사용'해야 하는 표준 지침을 묻고 있으므로, 소아용 장비를 최우선으로 선택하는 것이 옳습니다. 이는 2025년 한국 심폐소생술 지침에서도 소아 기본소생술의 중요한 축으로 다루어지고 있습니다. [3]참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Part 6: Pediatric Basic Life Support: 2025 American Heart Association and American Academy of Pediatrics Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care.가이드라인Joyner BL, Dewan M, Bavare A, de Caen A, DiMaria K, Donofrio-Odmann J, Fosse G, Haskell S, Mahgoub M, Meckler G, Requist J, Schexnayder SM, Smith MO, Werho D, Raymond TT. (2026) · DOI: 10.1542/peds.2025-074350

- [2]Part 6: Pediatric Basic Life Support: 2025 American Heart Association and American Academy of Pediatrics Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care.가이드라인Joyner BL, Dewan M, Bavare A, de Caen A, DiMaria K, Donofrio-Odmann J, Fosse G, Haskell S, Mahgoub M, Meckler G, Requist J, Schexnayder SM, Olech Smith M, Werho D, Raymond TT. (2025) · DOI: 10.1161/cir.0000000000001370

- [3]2025 Korean Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation: Part 7. Pediatric basic life support.가이드라인Lee J, Kim DK, Kim JT, Na JY, Park B, Jeong SI, Park JD, Chung SP, Kim TY, Sohn Y, Shim G, Jung YH, Oh Y, Youn CS, Lee MJ, Lee CH, Jang Y, Jang YS, Cho GC, Cha KC, Heo JS, Hwang SO. (2026) · DOI: 10.15441/ceem.26.150

## 임상 시나리오

영아 심정지 AED 적용 가이드1세 미만 제세동 전략의 우선순위
영아 심정지 발생 시 소아용 패드와 에너지 감쇄기를 우선적으로 사용하여 전달 에너지를 50-75J 이하로 낮춰야 합니다.

패드 부착은 흉부 접촉을 막기 위해 앞가슴-등(anteroposterior) 위치가 권장됩니다.

주의소아용 장비가 없을 경우 성인용 AED라도 사용하지 않는 것보다 사용하는 것이 원칙입니다. 영아 심정지의 주원인은 질식이므로 즉각적인 양질의 심폐소생술이 최우선입니다.

## 핵심 개념

- **에너지 감쇄기** — 제세동 시 전달되는 에너지를 소아에게 적합한 수준(50-75J 이하)으로 낮춰주는 장치
- **소아용 패드** — 영아 및 소아의 작은 흉부에 맞게 제작된 제세동 패드로, 성인용 패드보다 크기가 작음
- **앞가슴-뒤 부착법** — 한 패드는 앞가슴, 다른 패드는 등에 부착하여 전류가 심장을 통과하도록 하는 영아 선호 패드 부착 위치
- **제세동 가능 리듬** — 심실세동(VF)과 무맥성 심실빈맥(pVT)을 포함하며, 제세동 치료가 필요한 심정지 리듬

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