# 성인 심정지 환자에게 백밸브마스크로 인공호흡을 할 때 1인 구조자가 시행하는 방법으로 옳은 것은?

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> subject: 성인 BLS

## 문제

성인 심정지 환자에게 백밸브마스크로 인공호흡을 할 때 1인 구조자가 시행하는 방법으로 옳은 것은?

## 보기

1. 양손으로 마스크를 잡고 다른 구조자가 백을 누르게 한다
2. 한 손으로 백을 누르며 마스크는 고정하지 않는다
3. 마스크 없이 백만 입에 대고 환기한다
4. 마스크를 턱에만 밀착시키고 백을 누른다
5. 한 손으로 마스크를 고정하고 다른 손으로 백을 눌러 환기한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

1인 구조자가 백밸브마스크를 사용할 때는 한 손으로 마스크를 얼굴에 밀착시키고 다른 손으로 백을 눌러 환기한다. 2인 구조 시에는 한 사람이 양손으로 마스크를 고정하고 다른 사람이 백을 누르는 것이 더 효과적이다.

## 심화 해설

문제 해설: 성인 심정지 환자 1인 구조자 백밸브마스크(BVM) 환기법

정답은 5번 '한 손으로 마스크를 고정하고 다른 손으로 백을 눌러 환기한다'입니다.

1인 구조자 BVM 환기의 표준 술기

응급구조사가 병원 전 단계에서 성인 심정지 환자를 단독으로 마주했을 때, 백밸브마스크(Bag-Valve-Mask, BVM)를 이용한 효과적인 인공호흡은 생존 사슬의 핵심 고리입니다. 1인 구조자가 BVM 환기를 수행하는 표준 방법은 한 손으로는 E-C 클램프(E-C clamp) 수기법을 사용하여 마스크를 환자의 얼굴에 밀착시켜 누출을 방지하고, 동시에 다른 한 손으로는 백을 압박하여 일회 환기량을 전달하는 것입니다. 이 방법은 구조자가 혼자일 때 기도 관리와 환기를 동시에 수행할 수 있는 가장 기본적이고 효율적인 접근법입니다.

오답 분석: 왜 다른 방법은 부적절한가

1번 보기처럼 양손으로 마스크를 잡고 다른 구조자가 백을 누르는 것은 2인 구조자 상황에서 시행하는 방법입니다. 1인 구조자 상황에서는 현실적으로 적용할 수 없습니다.

2번 보기처럼 백을 누르면서 마스크를 고정하지 않으면, 양압 환기 시 마스크와 얼굴 사이에서 대량의 공기 누출이 발생하여 적절한 일회 환기량이 폐로 전달되지 않습니다. 이는 저환기(hypoventilation)를 유발하여 심정지 환자의 예후를 악화시킵니다.

3번 보기의 마스크 없이 백만 입에 대는 행위는 기도 밀폐를 전혀 확보할 수 없으며, 공기가 위로 과도하게 유입되는 위 팽창(gastric inflation)과 역류 위험을 극대화합니다.

4번 보기처럼 마스크를 턱에만 밀착시키면 코와 입 주변에서 누출이 발생하여 효과적인 환기가 불가능합니다. 마스크는 반드시 콧등과 입을 완전히 덮는 해부학적 위치에 고정되어야 합니다.

근거 기반 심화: 1인 BVM 환기의 한계와 변형된 접근

제시된 근거 자료 은 기존의 한 손 E-C 클램프 방식이 종종 지침에서 권장하는 적절한 환기량을 달성하는 데 실패할 수 있음을 지적합니다. 이 연구는 한 명의 구조자가 양손으로 마스크 실링(seal)을 유지하면서도 백을 압박할 수 있는 변형된 BVM 환기법의 성능을 평가했습니다. 이는 1인 구조자가 양손으로 마스크를 잡은 상태에서 팔이나 다른 신체 부위를 이용해 백을 누르는 방식으로, 기존의 한 손 고정법보다 마스크 밀착력과 환기 효율을 높일 수 있는 대안으로 제시됩니다. 그러나 이는 표준 술기에서 파생된 고급 응용 기술이며, 국가고시에서 묻는 기본 원칙은 한 손으로 마스크를 고정하고 다른 한 손으로 백을 누르는 전통적인 1인 구조자 술기입니다.

근거 자료 는 1인 구조자가 BVM을 사용할 때의 현실적인 어려움을 조명합니다. 이 연구는 1인 구조자가 머리 너머(over-the-head, OTH) 자세에서 BVM 환기를 수행하는 것과 포켓 마스크를 이용한 구강 대 마스크 환기를 비교했습니다. 연구 결과는 1인 구조자가 BVM을 사용할 때 가슴압박의 질, 환기의 적절성, 중단 시간 최소화 측면에서 상당한 부담과 기술적 어려움을 겪을 수 있음을 시사합니다. 특히, 한 손으로 완벽한 마스크 실링을 유지하면서 다른 손으로 정확한 용량의 백 압박을 동시에 수행하는 것은 고도의 숙련도를 요구합니다. 이는 응급구조사가 평소 꾸준한 시뮬레이션 훈련을 통해 E-C 클램프 수기법과 백 압박의 조화를 완벽하게 체화해야 하는 이유를 뒷받침합니다. 결국, 1인 구조자 상황에서도 가장 기본적인 원칙은 마스크 밀착을 통한 누출 방지와 적절한 백 압박의 동시 수행이며, 이를 가장 직접적으로 구현하는 방법이 바로 정답인 5번 보기입니다.

## 임상 시나리오

1인 구조자 BVM 환기 표준 술기한 손은 마스크 밀착, 다른 손은 백 압박
1인 구조자는 E-C 클램프 수기법으로 한 손을 사용해 마스크를 환자 얼굴에 완전히 밀착시켜 공기 누출을 차단합니다. 다른 손으로는 1초에 걸쳐 백을 부드럽게 압박하여 500-600mL의 일회 환기량을 전달합니다.

마스크는 반드시 콧등과 입을 완전히 덮는 해부학적 위치에 고정되어야 하며, 턱만 밀착시키는 것은 부적절합니다. 가슴이 눈에 띄게 상승할 정도의 환기가 적절한 기준입니다.

주의과도한 백 압박이나 빠른 환기는 위 팽창을 유발하여 역류 및 흡인 위험을 높입니다. 또한 1인 구조자의 경우 마스크 밀착 유지가 어려워 환기 실패 가능성이 높으므로, 2인 구조자가 가능한 상황이라면 즉시 전환하는 것이 원칙입니다.

## 핵심 개념

- **E-C 클램프** — 한 손의 엄지와 검지로 마스크를 C자 모양으로 잡고, 나머지 손가락으로 턱을 E자 형태로 당겨 마스크를 얼굴에 밀착시키는 수기법.
- **일회 환기량** — 한 번의 인공호흡으로 폐에 전달되는 공기의 양. 성인의 경우 약 500-600mL가 권장된다.
- **위 팽창** — 환기 시 공기가 식도와 위로 과도하게 유입되어 위가 부풀어 오르는 현상. 역류와 흡인의 위험을 높인다.

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