# 백-밸브-마스크를 이용한 인공호흡 시 발생할 수 있는 합병증으로 가장 흔한 것은? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=505127 > language: ko > subject: 인공호흡 장비 ## 문제 백-밸브-마스크를 이용한 인공호흡 시 발생할 수 있는 합병증으로 가장 흔한 것은? ## 보기 1. 기관지 경련 2. 무기폐 3. 성대 부종 4. 위 팽만과 역류 **✔ 정답** 5. 기도 내 이물 흡인 **정답: 4** ## 해설 백-밸브-마스크 환기 시 과도한 환기량이나 빠른 환기 속도는 공기가 식도로 유입되어 위 팽만을 유발하고, 이로 인해 위 내용물의 역류와 흡인 위험이 증가한다. 이를 예방하기 위해 1초에 걸쳐 적정 환기량을 천천히 주입해야 한다. ## 심화 해설 백-밸브-마스크(Bag-Valve-Mask, BVM) 환기 시 발생하는 가장 흔한 합병증은 위 팽만(gastric insufflation)과 이로 인한 역류(regurgitation)입니다. 이는 BVM을 통해 양압(positive pressure)을 가할 때, 공기의 일부가 기관(trachea)이 아닌 식도(esophagus)를 통해 위(stomach)로 유입되면서 발생합니다. 특히 응급 상황에서는 기도 확보가 완전하지 않은 상태에서 높은 압력으로 환기를 시도하는 경우가 많기 때문에 빈번하게 나타납니다. 병태생리 및 발생 기전 BVM 환기 중 위 팽만이 발생하는 핵심 기전은 식도 괄약근(esophageal sphincter)의 압력을 환기 압력이 초과하기 때문입니다. 하부 식도 괄약근의 긴장도는 일반적으로 약 20~25 cmH2O 정도인데, BVM으로 과도한 일회호흡량(tidal volume)이나 높은 압력을 가하면 이 압력을 쉽게 넘어서게 됩니다. 위로 공기가 유입되면 위 내압이 상승하고, 이는 역류(regurgitation)를 유발하여 흡인성 폐렴(aspiration pneumonia)과 같은 치명적인 합병증으로 이어질 수 있습니다. 근거 자료[2]에서는 낮은 일회호흡량과 PEEP 적용이 위 팽만을 예방하는 데 중요하다고 분석하고 있으며, 이는 과도한 환기량이 위 팽만의 직접적인 원인임을 뒷받침합니다. 임상적 중요성 및 근거 응급구조사가 병원 전 단계에서 BVM을 사용할 때 위 팽만은 단순한 불편감을 넘어 환자의 예후를 악화시키는 주요 요인입니다. 근거 자료[3]의 메타분석에서는 BVM을 이용한 사전산소화(preoxygenation) 시 역류 발생과의 연관성을 체계적으로 분석하였습니다. 이 연구는 응급 기관내삽관(intubation) 상황에서 BVM 환기가 역류의 위험을 내포하고 있음을 시사하며, 이는 병원 전 응급처치 단계에서도 동일하게 적용됩니다. 또한 근거 자료[1]의 무작위 대조군 연구(RCT)에서는 비만 환자에서 호기말양압(PEEP)을 적용하지 않은 마스크 환기 시 위 팽만의 발생률이 높아질 수 있음을 보고하였습니다. 이는 적절한 PEEP 적용이 위 팽만을 줄이는 전략이 될 수 있음을 보여주며, 응급구조사가 BVM 사용 시 과도한 환기 압력을 피하고 적정 환기량을 유지해야 하는 근거가 됩니다. 국가고시 빈출 관점 및 실무 적용 응급구조사 국가고시에서는 BVM 환기의 합병증으로 위 팽만과 역류를 가장 중요하게 다룹니다. 단순히 '공기가 위로 들어간다'라는 사실 암기를 넘어, 윤상연골 압박(cricoid pressure, Sellick maneuver)의 적용 이유와 연결하여 이해해야 합니다. 윤상연골 압박은 식도를 후방으로 눌러 공기의 위 유입을 막고 역류를 예방하기 위한 술기입니다. 실무에서는 BVM 사용 시 1초에 걸쳐 적절한 가슴 상승이 보일 만큼만 환기하고, 과도한 압력으로 인한 위 팽만 징후(상복부 팽만, 청진 시 위에서 꾸르륵 소리)를 지속적으로 관찰해야 합니다. 위 팽만이 발생하면 즉시 환기 방법을 교정하고, 역류가 발생했을 경우 신속하게 흡인(suction)을 시행할 준비를 갖추는 것이 병원 전 응급처치의 핵심입니다.참고 문헌 (논문 출처) - [1]Comparing the effect of three levels of end-expiratory pressure during facemask ventilation on gastric insufflation in patients with obesity: a randomized controlled trial.RCT/임상시험Mostafa M, Hasanin A, Zakaria MM, Kandel H, Hamimy W, Abougabal A, Elshal MM. (2025) · DOI: 10.1007/s00540-025-03531-9 - [2]Effect of tidal volume on gastric insufflation during laparoscopic cholecystectomy: a strictly retrospective observational study.일반논문Zhao X, Zhao J, Zhang C. (2025) · DOI: 10.3389/fsurg.2025.1708814 - [3]Effectiveness of noninvasive ventilation for preoxygenation in emergency intubation: a systematic review and meta-analysis.메타분석/체계고찰Gioli-Pereira L, Galeano VAG, Melo RH, Padovese CCG, Melo ES, Serpa Neto A. (2026) · DOI: 10.62675/2965-2774.20260128 ## 임상 시나리오 BVM 환기 중 위 팽만 예방 가이드가장 흔한 합병증을 막기 위한 핵심 실무 전략 BVM 환기 시 가장 흔한 합병증은 위 팽만과 이로 인한 역류입니다. 이는 환기 압력이 하부 식도 괄약근의 압력(약 20~25 cmH2O)을 초과할 때 발생합니다. 예방을 위해 1초에 걸쳐 가슴이 살짝 올라올 정도의 일회호흡량만 공급하고, 과도한 압력으로 환기하지 않아야 합니다. 필요시 윤상연골 압박을 적용하여 식도로의 공기 유입을 차단합니다. 주의환기 중 상복부 팽만이나 청진 시 꾸르륵 소리가 들리면 즉시 환기 방법을 교정해야 합니다. 위 팽만이 진행되면 흡인성 폐렴의 위험이 급격히 증가하므로 각별한 관찰이 필요합니다. ## 핵심 개념 - **위 팽만** — 양압 환기 시 공기가 식도를 통해 위로 유입되어 위가 부풀어 오르는 현상으로, BVM 환기의 가장 흔한 합병증이다. - **역류** — 위 팽만으로 인해 위 내압이 상승하여 위 내용물이 식도나 구강으로 넘어오는 현상으로, 흡인성 폐렴의 위험을 높인다. - **윤상연골 압박** — 기도 내 공기 유입을 막고 역류를 예방하기 위해 윤상연골을 식도 방향으로 눌러주는 술기이다. - **양압 환기** — 백-밸브-마스크나 인공호흡기 등을 이용하여 기도에 양압을 가해 인위적으로 폐를 환기시키는 방법이다. - **식도 괄약근** — 식도와 위 사이에 위치하여 음식물과 위산의 역류를 막는 근육 구조물로, 과도한 환기 압력에 의해 열릴 수 있다. ## 같은 주제 문제 - [성인에게 백-밸브-마스크(Bag-Valve-Mask)로 인공호흡을 할 때, 1인 구조자가 제공해야 하는 적절한 1회 환기량은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=505124) - [2인 구조자가 성인 심정지 환자에게 백-밸브-마스크로 인공호흡을 할 때, 가슴압박과 인공호흡의 비율로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=505125) - [백-밸브-마스크 환기 시, 적절한 마스크 밀착을 위해 사용하는 손 모양으로 가장 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=505126) - [기관내삽관 후 백-밸브-마스크 대신 백-밸브-기관튜브로 환기할 때의 인공호흡 방법으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=505128) --- More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._