# 2인 구조자가 성인 심정지 환자에게 백-밸브-마스크로 인공호흡을 할 때, 가슴압박과 인공호흡의 비율로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 인공호흡 장비

## 문제

2인 구조자가 성인 심정지 환자에게 백-밸브-마스크로 인공호흡을 할 때, 가슴압박과 인공호흡의 비율로 옳은 것은?

기관내삽관은 시행하지 않은 상태이며, 한 명은 가슴압박을, 다른 한 명은 인공호흡을 담당한다.

## 보기

1. 30회 압박 후 2회 환기 **✔ 정답**
2. 15회 압박 후 2회 환기
3. 30회 압박 후 1회 환기
4. 연속 압박 중 6초마다 1회 환기
5. 연속 압박 중 10초마다 1회 환기

**정답: 1**

## 해설

기관내삽관과 같은 고급 기도기가 확보되지 않은 성인 심정지에서는 구조자 수와 관계없이 30:2의 압박 대 환기 비율을 유지한다. 연속 압박과 비동기 환기는 고급 기도기 확보 후에 적용한다.

## 심화 해설

문제 분석: 2인 구조자 성인 심정지 CPR에서의 가슴압박-환기 비율

이 문제는 기관내삽관(intubation)과 같은 진보된 기도관리(advanced airway)가 시행되지 않은 성인 심정지 환자에게 두 명의 구조자가 백-밸브-마스크(Bag-Valve-Mask, BVM)로 인공호흡을 시행하는 상황을 전제로 합니다. 한 명이 가슴압박을, 다른 한 명이 인공호흡을 담당하는 전형적인 2인 기본소생술(Basic Life Support, BLS) 시나리오입니다.

정답은 1번: 30회 압박 후 2회 환기입니다.

심화 해설

기본소생술(BLS)에서의 가슴압박-환기 비율의 원칙

성인 심정지 환자에게 기관내삽관이나 후두마스크기도기(Laryngeal Mask Airway, LMA)와 같은 진보된 기도기가 삽입되지 않은 경우, 구조자의 수와 관계없이 가슴압박과 인공호흡의 비율은 30:2로 고정됩니다. 이는 2025년 한국 심폐소생술 가이드라인을 포함한 국제적인 표준 지침의 핵심 권고사항입니다[1]. 이 비율의 근거는 관상동맥 관류압(Coronary Perfusion Pressure, CPP)을 최대한 유지하면서도 적절한 환기를 제공하는 데 있습니다. 가슴압박을 중단하면 CPP가 급격히 떨어지므로, 압박 중단 시간을 최소화하기 위해 30회의 연속적인 압박 후 신속하게 2회의 환기를 시행하는 것입니다.

진보된 기도관리(Advanced Airway) 전후의 차이

이 문제의 핵심은 기관내삽관이 시행되지 않은 'BVM 환기 상황'이라는 점입니다. 진보된 기도기가 삽입된 후에는 가슴압박과 환기의 비율이 완전히 달라집니다. 기도가 확보되면 가슴압박을 중단하지 않고 연속적으로 시행하면서, 6초마다 1회(분당 10회)의 속도로 비동기화 환기를 제공합니다. 보기 4번과 5번은 바로 이 진보된 기도관리 상황에서 적용되는 비율입니다. 문제에서 "기관내삽관은 시행하지 않은 상태"라고 명시했으므로, 이는 정답에서 제외됩니다.

2인 구조자 상황에서의 역할 분담

2인 구조자 상황에서도 가슴압박-환기 비율 자체는 30:2로 동일합니다. 한 명의 구조자가 가슴압박을 30회 시행하는 동안 다른 구조자는 BVM을 준비하고, 압박이 끝나는 즉시 2회의 환기를 제공합니다. 이때 중요한 것은 가슴압박 중단 시간을 최소화하는 것입니다. 2인 구조자의 장점은 한 명이 압박에 집중하여 질 높은 가슴압박을 유지할 수 있고, 다른 한 명이 효과적인 마스크 밀착(seal)과 환기를 제공하여 피로도를 분산시킬 수 있다는 점입니다. 보기 2번의 15:2 비율은 영아나 소아에서 2인 구조자 CPR 시 권장되는 비율이므로, 성인에게는 적용되지 않습니다.

환기 매개변수의 중요성

CPR 중 효과적인 환기는 매우 까다로운 과제입니다. 체계적 문헌고찰에 따르면, 특정 일회호흡량(tidal volume), 호흡수, 흡기 시간 등이 결과를 개선하는지에 대한 최적의 증거는 여전히 제한적입니다[2]. 그러나 과도한 환기는 흉강 내압을 증가시켜 정맥 환류를 방해하고 결과적으로 가슴압박으로 생성된 CPP를 감소시키므로 치명적입니다. 따라서 30:2 비율로 2회 환기를 할 때도 과환기(hyperventilation)를 피하고, 가슴이 올라올 정도의 적절한 용적(약 500-600mL)을 1초에 걸쳐 제공하는 기술이 중요합니다. 최근에는 가슴압박 동기화 환기(Chest Compression-Synchronized Ventilation, CCSV)와 같은 새로운 환기 모드가 혈역학적 이점을 가질 수 있다는 연구 결과도 보고되고 있어[3], 병원 전 단계에서의 최적 환기 전략에 대한 연구는 지속되고 있습니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]2025 Korean Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation: Part 4. Adult advanced life support.가이드라인Kim TY, Ahn GJ, Cha KC, Kim DH, Sohn Y, Song Y, Shim G, Kim DK, Oh Y, Wi J, Youn CS, Lee ML, Lee MJ, Lee BK, Lee BH, Lee J, Lee CH, Lee H, Jang Y, Jang YS, Jung YH, Jung WJ, Chung SP, Cho GC, Heo JS, Hwang SO. (2026) · DOI: 10.15441/ceem.26.073

- [2]Ventilation parameters during adult cardiopulmonary resuscitation: a systematic review.메타분석/체계고찰Johnson NJ, Debaty G, Yang BY, Moskowitz A, Drennan I, Del Castillo J, Olasveengen T, Berg KM, Morrison LJ, Bray JE, International Liaison Committee on Resuscitation Basic and Advanced Life Support Task Forces. (2026) · DOI: 10.1016/j.resplu.2026.101299

- [3]Effectiveness of Chest Compression-Synchronized Ventilation in Patients with Cardiac Arrest.일반논문Oh YT, Lee CA, Park HA, Park J, Kim S, Park HJ, Han S, Wang S, Kim JW. (2025) · DOI: 10.3390/jcm14072394

## 임상 시나리오

2인 구조자 성인 BVM CPR 가이드기관내삽관 전 가슴압박-환기 비율
성인 심정지 환자에게 기관내삽관이 시행되지 않은 경우, 구조자 수와 무관하게 가슴압박과 인공호흡 비율은 30:2를 유지한다.

2인 구조자 상황에서는 한 명이 30회의 가슴압박을 시행하는 동안 다른 구조자가 백-밸브-마스크를 준비하고, 압박 직후 2회의 환기를 신속히 제공하여 압박 중단 시간을 최소화한다.

진보된 기도관리가 이루어진 후에는 연속적인 가슴압박과 함께 6초마다 1회의 비동기화 환기를 시행한다.

주의과도한 환기는 흉강 내압을 증가시켜 정맥 환류를 방해하고 관상동맥 관류압을 감소시키므로, 1회 호흡량과 속도에 주의해야 한다. 15:2 비율은 성인이 아닌 영아/소아의 2인 CPR에 적용된다.

## 핵심 개념

- **30:2 비율** — 기관내삽관 전 성인 심정지 환자에게 적용하는 가슴압박과 인공호흡의 기본 비율
- **진보된 기도관리** — 기관내삽관, 후두마스크기도기 등 인공기도를 삽입한 상태
- **비동기화 환기** — 진보된 기도관리 후 가슴압박 중단 없이 6초마다 1회 제공하는 인공호흡
- **백-밸브-마스크** — 산소 공급이 가능한 자가팽창식 부활백과 안면 마스크로 구성된 인공호흡 장비
- **관상동맥 관류압** — 심장 근육에 혈류를 공급하는 압력으로, CPR 중 가슴압박의 효과를 결정하는 핵심 지표

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