# 병원 밖 성인 심정지 생존사슬을 올바르게 나열한 것은?

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> subject: 심장정지와 생존사슬

## 문제

병원 밖 성인 심정지 생존사슬을 올바르게 나열한 것은?

## 보기

1. 신속한 CPR → 인식 및 도움 요청 → 신속한 제세동 → 전문 소생술 → 통합 치료
2. 신속한 제세동 → 인식 및 도움 요청 → 신속한 CPR → 통합 치료 → 전문 소생술
3. 인식 및 도움 요청 → 신속한 CPR → 신속한 제세동 → 전문 소생술 → 통합 치료 **✔ 정답**
4. 인식 및 도움 요청 → 신속한 제세동 → 신속한 CPR → 전문 소생술 → 통합 치료
5. 신속한 CPR → 신속한 제세동 → 인식 및 도움 요청 → 통합 치료 → 전문 소생술

**정답: 3**

## 해설

병원 밖 성인 심정지 생존사슬의 올바른 순서는 즉각적 인식 및 도움 요청, 신속한 심폐소생술, 신속한 제세동, 효과적인 전문 소생술, 심정지 후 통합 치료이다.

## 심화 해설

병원 밖 심정지(OHCA) 생존사슬의 올바른 순서

병원 밖 심정지(OHCA) 상황에서 환자의 생존율을 높이기 위해서는 일련의 중요한 조치들이 끊김 없이 연결되어야 합니다. 이를 구조화한 개념이 바로 생존사슬(Chain of Survival)입니다. 생존사슬의 각 고리는 시간에 매우 민감하며, 순서가 바뀌거나 하나라도 누락되면 사슬이 끊어져 생존율이 급격히 감소합니다. [1]

올바른 생존사슬의 순서는 다음과 같습니다.

1.  인식 및 도움 요청 (Recognition and Activation of Emergency Response System)

가장 먼저 이루어져야 할 단계입니다. 목격자가 환자의 의식과 호흡을 확인하여 심정지를 조기에 인식하고, 지체 없이 119에 신고하여 전문적인 도움을 요청하는 과정입니다. 신속한 신고는 뒤따르는 모든 응급처치의 시작점이자, 전문 소생술 팀이 현장에 도착하는 시간을 앞당기는 핵심 요소입니다. [1]

2.  신속한 심폐소생술 (Early CPR)

신고 후에는 즉시 가슴압박을 중심으로 한 심폐소생술(CPR)을 시작해야 합니다. 심정지가 발생하면 혈액 순환이 멈추기 때문에, 뇌와 심장 등 주요 장기에 산소를 공급하기 위한 인공적인 순환을 만드는 것이 중요합니다. 목격자에 의한 신속한 CPR은 전문 의료진이 도착할 때까지 환자의 생존 가능성을 유지시키는 가장 중요한 연결 고리입니다. [1]

3.  신속한 제세동 (Early Defibrillation)

심정지의 주요 원인 중 하나인 심실세동(VF)이나 무맥성 심실빈맥(pVT)은 전기 충격인 제세동을 통해 정상 리듬으로 회복될 수 있습니다. CPR을 통해 심근에 최소한의 산소를 공급하면서, 자동심장충격기(AED)가 도착하는 대로 신속하게 제세동을 시행해야 합니다. 제세동이 1분 지연될 때마다 생존율은 7~10%씩 감소하므로, 이 고리의 신속성이 매우 중요합니다. [1]

4.  전문 소생술 (Advanced Life Support)

구급대원 등 전문 의료진이 현장에 도착하여 시행하는 단계입니다. 기관내삽관이나 성문 위 기도기를 이용한 전문 기도 관리, 약물 투여, 그리고 심정지의 가역적 원인을 찾아 교정하는 등의 처치가 포함됩니다. 이는 목격자와 일반 구조사가 제공한 기본 소생술을 바탕으로 더 높은 수준의 의료를 제공하는 과정입니다. [1]

5.  통합 치료 (Integrated Post-Cardiac Arrest Care)

자발 순환 회복(ROSC) 이후에 이루어지는 단계입니다. 환자를 전문 치료가 가능한 의료기관으로 이송하여 체온 조절 치료, 혈역학적 최적화, 관상동맥 중재술, 신경학적 예후 평가 등 포괄적이고 통합적인 치료를 제공합니다. 이는 환자의 신경학적 회복과 장기적인 생존율을 결정하는 마지막 핵심 고리입니다. [1]

따라서, 생존사슬은 ‘인식 및 도움 요청’을 시작으로 ‘신속한 CPR’, ‘신속한 제세동’, ‘전문 소생술’, ‘통합 치료’의 순서로 이어지는 것이 올바른 흐름입니다. 한국의 심정지 발생 건수는 연간 30,000건이 넘지만 생존율은 여전히 10% 미만에 머물러 있어, 이 사슬의 각 단계가 지역사회 내에서 얼마나 효율적으로 작동하는지 평가하고 개선하는 것이 필수적입니다. [1]참고 문헌 (논문 출처)

- [1]2025 Korean Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation: Part 2. Current status of cardiac arrest and the chain of survival.가이드라인Hwang SO, Cha KC, Jung WJ, Roh YI, Ahn GJ, Kim DK, Kim TY, Sohn Y, Shim G, Jung YH, Oh Y, Youn CS, Lee MJ, Lee J, Lee CH, Jang Y, Jang YS, Cho GC, Heo JS, Chung SP. (2026) · DOI: 10.15441/ceem.26.072

## 임상 시나리오

병원 밖 심정지 생존사슬OHCA 환자 소생을 위한 표준화된 5단계 접근
심정지 목격 시 가장 먼저 환자의 의식과 호흡을 확인하고, 즉시 119에 신고하여 응급의료체계를 가동시킵니다.

신고 직후 즉시 가슴압박을 중심으로 한 심폐소생술(CPR)을 시작합니다. 성인의 경우 100~120회/분의 속도와 5~6cm 깊이로 압박합니다.

CPR을 지속하며 자동심장충격기(AED)가 도착하면 즉시 전원을 켜고 음성 안내에 따라 제세동을 시행합니다. 제세동 지연 1분마다 생존율이 7~10%씩 감소합니다.

구급대원이 도착하면 기도 관리, 약물 투여, 가역적 원인 교정 등 전문 소생술을 시행합니다.

자발 순환 회복(ROSC) 후에는 체온 조절 치료, 관상동맥 중재술 등 포괄적인 통합 치료를 통해 신경학적 회복을 도모합니다.

주의생존사슬의 각 고리는 순서가 바뀌거나 누락되면 생존율이 급격히 저하됩니다. 특히 일반인 구조자는 119 신고와 가슴압박을 최우선으로 시행해야 합니다.

## 핵심 개념

- **생존사슬** — 심정지 환자의 생존율 향상을 위해 시간에 민감한 일련의 응급처치를 순서대로 연결한 개념
- **심실세동** — 심장이 불규칙하게 떨려 혈액을 효과적으로 박출하지 못하는 치명적 부정맥
- **자동심장충격기** — 심정지 환자에게 전기충격을 가해 정상 심장 리듬 회복을 유도하는 장비
- **자발순환회복** — 소생술 후 환자의 심장이 다시 정상적으로 뛰기 시작하여 맥박이 촉지되는 상태
- **전문소생술** — 의료진이 기도 관리, 약물 투여, 원인 교정 등 고급 처치를 제공하는 소생술 단계

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