# 병원 밖 성인 심정지 상황에서 목격자가 심폐소생술을 시행할 때 생존사슬의 두 번째 고리에 해당하는 것은?

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> language: ko  
> subject: 심장정지와 생존사슬

## 문제

병원 밖 성인 심정지 상황에서 목격자가 심폐소생술을 시행할 때 생존사슬의 두 번째 고리에 해당하는 것은?

## 보기

1. 신속한 제세동 시행
2. 전문 소생술 팀의 도착
3. 신속한 심폐소생술 시행 **✔ 정답**
4. 심정지 인식과 도움 요청
5. 심정지 후 통합 치료 제공

**정답: 3**

## 해설

병원 밖 성인 심정지 생존사슬은 즉각적 인식 및 도움 요청, 신속한 심폐소생술, 신속한 제세동, 효과적인 전문 소생술, 심정지 후 통합 치료 순서로 구성된다. 두 번째 고리는 신속한 심폐소생술이다.

## 심화 해설

심정지 상황에서 생존율을 높이기 위한 일련의 과정을 생존사슬(Chain of Survival)이라고 합니다. 병원 밖 심정지(OHCA)의 경우, 이 생존사슬은 시간에 민감한 다섯 개의 핵심 고리로 구성됩니다 [2][4]. 문제에서 묻는 두 번째 고리는 목격자가 심정지를 인지하고 119에 신고한 직후에 해당하는 조치입니다.

생존사슬의 첫 번째 고리: 심정지 인식과 도움 요청

첫 번째 고리는 심정지가 발생했음을 조기에 인식하고 즉시 응급의료체계(119)에 신고하는 것입니다 [2]. 보기 4번에 해당합니다.

생존사슬의 두 번째 고리: 신속한 심폐소생술 시행

119 신고 후 구급대가 도착하기 전까지의 공백기를 메우는 것이 두 번째 고리입니다. 목격자가 즉시 가슴압박을 중심으로 한 기본소생술(BLS)을 시행하는 것이 여기에 해당합니다 [2][4]. 목격자 심폐소생술은 심정지 환자의 생존율을 향상시키는 결정적인 요소이며, 특히 심정지 발생 후 10분 이내에 시작될 때 생존율 개선 효과가 뚜렷하게 나타납니다 [1]. 따라서 정답은 보기 3번입니다.

생존사슬의 세 번째 고리: 신속한 제세동

세 번째 고리는 자동심장충격기(AED)를 사용하여 가능한 한 빨리 제세동을 시행하는 것입니다 [2]. 이는 보기 1번에 해당합니다.

생존사슬의 네 번째 및 다섯 번째 고리

네 번째 고리는 구급대원이나 의료진에 의한 전문소생술(ALS)이며, 다섯 번째 고리는 자발순환회복(ROSC) 후의 통합 치료(post-cardiac arrest care)입니다 [2]. 보기 2번과 5번은 각각 네 번째와 다섯 번째 고리에 해당하는 개념입니다. 일부 최신 가이드라인에서는 다섯 번째 고리 이후의 '생존'과 '회복'을 강조하며 여섯 번째 고리 개념을 추가하기도 합니다 [3].

결론적으로, 목격자가 시행하는 심폐소생술은 전문가 도착 전 환자의 생명을 유지시키는 가장 핵심적인 두 번째 연결 고리입니다. 심정지 인식과 신고(1단계) 직후에 위치하여, 신속한 제세동(3단계)으로 이어지는 징검다리 역할을 하므로 그 순서를 정확히 이해해야 합니다 [2].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Time to Bystander Cardiopulmonary Resuscitation and Survival Outcomes in Pediatric Out-of-Hospital Cardiac Arrests in the United States.일반논문Abdel Jawad M, Abumuhfouz M, Spertus JA, Kennedy KF, Chan PS. (2026) · DOI: 10.1161/circoutcomes.125.013166

- [2]2025 Korean Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation: Part 2. Current status of cardiac arrest and the chain of survival.가이드라인Hwang SO, Cha KC, Jung WJ, Roh YI, Ahn GJ, Kim DK, Kim TY, Sohn Y, Shim G, Jung YH, Oh Y, Youn CS, Lee MJ, Lee J, Lee CH, Jang Y, Jang YS, Cho GC, Heo JS, Chung SP. (2026) · DOI: 10.15441/ceem.26.072

- [3]Singapore Post-cardiac Arrest Care Guidelines 2026.가이드라인Chia YW, Pothiawala S, Loh JK, Leong CK, Lim SL, Chen RW, Seet YHC, Ng ZV, Leong BS, National Post-Cardiac Arrest and Survivorship (PCAS) Workgroup. (2026) · DOI: 10.4103/singaporemedj.smj-2026-279

- [4][Out-of-hospital cardiac arrest : Current recommendations along the chain of survival and patient management].가이드라인Bork M, Pooth JS, Michels G, Busch HJ. (2026) · DOI: 10.1007/s00063-026-01462-1

## 임상 시나리오

병원 밖 심정지 생존사슬목격자가 반드시 알아야 할 두 번째 고리
생존사슬의 두 번째 고리는 신속한 심폐소생술 시행입니다. 첫 고리인 심정지 인식과 신고 직후, 구급대 도착 전까지 목격자가 즉시 가슴압박을 시작해야 합니다.

목격자 심폐소생술은 심정지 발생 후 10분 이내에 시작될 때 생존율 개선 효과가 가장 뚜렷합니다. 가슴압박은 100~120회/분의 속도와 5~6cm 깊이로 중단을 최소화하며 시행합니다.

주의생존사슬의 순서를 혼동하지 않아야 합니다. 제세동은 세 번째 고리이므로, AED가 도착하기 전까지는 두 번째 고리인 가슴압박을 우선적으로 지속해야 합니다.

## 핵심 개념

- **생존사슬** — 심정지 환자의 생존율을 높이기 위해 시간 순서대로 연결된 일련의 응급처치 과정
- **목격자 심폐소생술** — 전문 구급대원이 아닌 현장에 있던 사람이 시행하는 가슴압박 중심의 기본소생술
- **기본소생술** — 가슴압박, 기도 유지, 인공호흡을 포함한 전문 장비 없이 시행하는 초기 응급처치

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