# 병원 밖에서 쓰러진 성인을 발견한 일반인이 가장 먼저 해야 할 행동으로 옳은 것은?

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> subject: 심장정지와 생존사슬

## 문제

병원 밖에서 쓰러진 성인을 발견한 일반인이 가장 먼저 해야 할 행동으로 옳은 것은?

환자는 움직이지 않고 바닥에 쓰러져 있다.

## 보기

1. 119에 신고하기 위해 즉시 전화를 건다
2. 즉시 가슴압박을 시작하며 큰 소리로 도움을 요청한다
3. 환자의 맥박을 10초간 확인한다
4. 주변 안전을 확인하고 환자의 반응을 확인한다 **✔ 정답**
5. 자동제세동기를 찾으러 주변을 수색한다

**정답: 4**

## 해설

심정지가 의심되는 상황에서 구조자의 안전이 최우선이다. 현장이 안전한지 확인한 후 환자에게 다가가 어깨를 두드리며 반응을 확인하는 것이 가장 첫 단계이다.

## 심화 해설

병원 밖 심정지 상황에서 최초 발견자의 행동 순서

문제의 핵심은 ‘쓰러진 사람을 발견한 일반인’이 어떤 순서로 행동해야 하는지입니다. 모든 응급처치의 가장 기본 원칙은 구조자 자신의 안전을 확보하는 것입니다. 구조자가 위험에 빠지면 추가 환자가 발생할 뿐만 아니라, 기존 환자에게도 적절한 도움을 줄 수 없습니다. 따라서 주변 환경이 구조자와 환자에게 위험한 상황인지(예: 전선 노출, 교통사고 현장, 유독가스)를 먼저 확인하는 것은 필수적인 첫 단계입니다.

안전을 확인한 후에는 환자의 상태를 평가해야 합니다. 어깨를 두드리며 “괜찮으세요?”라고 물어보는 방식으로 반응 확인을 시행합니다. 이는 환자가 의식이 있는지, 즉각적인 개입이 필요한 심정지 상태인지를 구분하는 가장 기초적인 감별 지점입니다. 2025년 한국 기본소생술 가이드라인은 심정지가 의심되는 환자의 반응을 확인한 후에 119 신고 및 자동제세동기(AED) 요청을 하도록 권고하고 있습니다 [1]. 이는 반응 확인이라는 간단한 평가가 이후 모든 처치 흐름을 결정짓는 중요한 분기점이기 때문입니다.

보기 1번(즉시 119 신고)이나 2번(즉시 가슴압박)은 반응 확인과 안전 확보라는 선행 단계를 건너뛴 행동이므로 적절하지 않습니다. 병원 밖 심정지(OHCA)는 생존율이 10% 미만으로 매우 낮고, 생존은 시간에 민감한 일련의 행동들에 달려 있습니다 [2][3]. 이 연쇄 과정(Chain of Survival)의 첫 고리는 ‘심정지의 조기 인지와 응급의료체계 활성화’입니다 [3]. 여기서 ‘조기 인지’를 위한 최초 행동이 바로 반응 확인이며, 무반응 시에 비로소 응급의료체계 활성화(119 신고)로 이어지는 것입니다.

보기 3번(맥박 확인)은 일반 구조자가 시행하기에 부정확할 가능성이 높아, 현재 기본소생술 지침에서는 일반인 구조자에게 심정지 확인을 위한 맥박 확인을 더 이상 권장하지 않습니다. 대신 호흡을 보거나 비정상 호흡(심정지 환자에서 보이는 헐떡거림, agonal gasping)을 확인하는 절차를 시행합니다. 하지만 이 문제는 ‘가장 먼저 해야 할 행동’을 묻고 있으므로, 안전 확인과 반응 확인이 그보다 우선합니다.

보기 5번(AED 수색) 역시 중요한 조치이지만, 반응 확인과 119 신고가 선행되어야 하는 후속 조치입니다. 119 신고 과정에서 상황실 요원이 신고자에게 AED를 가져오도록 적극적으로 지시하는 임상적 효과에 대해서는 아직 충분한 근거가 확립되지 않았다는 점도 참고할 만합니다 [1]. 따라서 현장에 AED가 보이지 않는다면, 무조건 수색하러 가기보다는 신고 후 지시에 따르거나 주변 사람의 도움을 요청하는 것이 우선입니다.

결론적으로, 현장 안전을 확보하고 환자의 반응을 확인하는 것은 구조자의 안전을 지키고, 환자에게 필요한 처치가 무엇인지 결정하는 가장 기본적이면서도 필수적인 첫 단계입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]2025 Korean Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation: Part 3. Adult basic life support.가이드라인Jang YS, Cho GC, Cho Y, Na SG, Kim DK, Kim TY, Sohn Y, Shim G, Jung YH, Oh Y, Youn CS, Lee MJ, Lee J, Lee CH, Jang Y, Chung SP, Cha KC, Heo JS, Hwang SO. (2026) · DOI: 10.15441/ceem.26.095

- [2]Out-of-Hospital Cardiac Arrest: Public-Access Defibrillation and System Approaches to Minimize Avoidable Delay.일반논문Pagnoni G, Bolognesi MG, Bricoli S, Rossi L, Arata A, Aschieri D. (2026) · DOI: 10.3390/jcm15062141

- [3]2025 Korean Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation: Part 2. Current status of cardiac arrest and the chain of survival.가이드라인Hwang SO, Cha KC, Jung WJ, Roh YI, Ahn GJ, Kim DK, Kim TY, Sohn Y, Shim G, Jung YH, Oh Y, Youn CS, Lee MJ, Lee J, Lee CH, Jang Y, Jang YS, Cho GC, Heo JS, Chung SP. (2026) · DOI: 10.15441/ceem.26.072

## 임상 시나리오

쓰러진 사람 발견 시 최초 행동 요령구조자 안전 확보와 반응 확인이 최우선입니다
현장에 도착하면 주변 안전을 가장 먼저 확인하여 구조자 자신이 위험에 빠지지 않도록 합니다. 전선, 교통, 유독가스 등 위험 요소를 제거하거나 안전한 장소로 이동을 고려합니다.

안전이 확보되면 환자에게 다가가 어깨를 두드리며 “괜찮으세요?”라고 크게 물어 반응을 확인합니다. 이 단계에서 의식 유무를 신속히 평가합니다.

환자가 무반응이면 즉시 주변에 도움을 요청하고 119에 신고하며, 자동제세동기를 요청합니다. 이후 호흡을 평가하여 심정지로 판단되면 가슴압박을 시작합니다.

주의일반 구조자는 맥박 확인을 시도하지 않습니다. 정상 호흡이 없는 무반응 환자에게서 보이는 비정상 호흡을 정상 호흡으로 오인하지 않도록 주의해야 합니다.

## 핵심 개념

- **생존사슬** — 심정지 환자의 생존율을 높이기 위해 연결된 일련의 응급처치 단계로, 첫 고리는 조기 인지와 응급의료체계 활성화이다.
- **무반응** — 어깨를 두드리거나 큰 소리로 불러도 환자가 눈을 뜨거나 움직임, 신음 등 어떠한 반응도 보이지 않는 상태.
- **agonal gasping** — 심정지 초기에 나타날 수 있는 비정상적인 헐떡거림 호흡으로, 일반인이 정상 호흡으로 오인하지 않도록 주의해야 한다.

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