# 심정지가 의심되는 성인 환자에게 양질의 가슴압박을 제공하기 위한 요소로 옳지 않은 것은?

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> language: ko  
> subject: BLS 개요

## 문제

심정지가 의심되는 성인 환자에게 양질의 가슴압박을 제공하기 위한 요소로 옳지 않은 것은?

## 보기

1. 압박 속도는 분당 100~120회를 유지한다
2. 가슴압박 중단 시간을 10초 미만으로 최소화한다
3. 구조자 교대 시 2분마다 신속하게 교대한다
4. 압박 깊이는 약 5cm를 유지한다
5. 압박 후 가슴이 완전히 이완되기 전에 다음 압박을 시작한다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

양질의 가슴압박을 위해서는 압박 후 가슴이 완전히 이완되어야 심장으로의 정맥 환류가 이루어진다. 불완전 이완은 관상동맥 관류압을 감소시키므로 피해야 한다.

## 심화 해설

문제 분석: 양질의 가슴압박 요소

심정지 환자의 자발순환 회복과 신경학적 예후를 결정짓는 가장 핵심적인 요소는 고품질의 가슴압박입니다. 2025 한국 심폐소생술 가이드라인은 가슴압박의 속도, 깊이, 이완, 중단 최소화를 강조하며, 이 중 하나라도 지켜지지 않으면 관상동맥 관류압이 감소하여 소생률이 급격히 떨어집니다. 문제에서 제시된 보기들은 모두 가이드라인에서 권고하는 핵심 요소들이며, 정답은 생리학적으로 가장 치명적인 오류를 범하는 선택지입니다.

오답 분석: 올바른 가슴압박 요소

1.  압박 속도 분당 100~120회 유지: 가이드라인에서 권고하는 표준 속도입니다. 지나치게 빠르면 심실이 충분히 채워질 시간이 부족해지고, 너무 느리면 심박출량 자체가 감소합니다. 연구에 따르면 병원 전 환경처럼 소음과 스트레스가 심한 상황에서는 청각적 신호보다 햅틱(진동) 피드백이 분당 110회의 일정한 속도를 유지하는 데 효과적인 대안이 될 수 있습니다 [2].

2.  가슴압박 중단 시간 10초 미만 최소화: 가슴압박이 중단될 때마다 관상동맥 관류압은 급격히 0에 가깝게 떨어집니다. 압박을 재개해도 다시 적정 관류압까지 상승하는 데는 상당한 시간이 소요되므로, 제세동이나 기도 확보 등 불가피한 순간을 제외하고는 가슴압박 중단 시간을 최소화하는 것이 핵심 원칙입니다 [1].

3.  구조자 교대 시 2분마다 신속 교대: 고품질 가슴압박은 체력 소모가 극심하여 피로가 쌓이면 압박 깊이와 속도가 권고 범위 아래로 떨어지기 쉽습니다. 따라서 2분 주기로 분석하는 리듬 확인 시점에 맞춰 구조자를 교대하여 압박의 질 저하를 방지해야 합니다 [1].

4.  압박 깊이 약 5cm 유지: 성인에서 권고되는 최소 압박 깊이입니다. 이는 흉곽 내 압력을 충분히 높여 심장을 압박하고 뇌와 심장으로 혈류를 보내기 위한 필수 조건입니다. 얕은 압박은 효과적인 심박출량을 만들어내지 못합니다 [1].

정답 분석: 불완전한 가슴 이완의 문제점

5. 압박 후 가슴이 완전히 이완되기 전에 다음 압박을 시작한다 → (X)

이 선택지는 양질의 가슴압박을 위한 요소로 옳지 않습니다. 가슴압박 주기에서 '이완기(recoil)'는 압박기만큼이나 중요한 생리학적 의미를 갖습니다. 가슴이 완전히 이완되어야 흉곽 내압이 음압으로 전환되면서 정맥혈이 심장으로 다시 채워질 수 있습니다. 만약 가슴이 완전히 올라오기 전에 다음 압박을 시작하면 심실이 혈액으로 충분히 채워지지 못한 상태에서 다시 압박하게 되어, 결과적으로 심박출량과 관상동맥 관류압이 치명적으로 감소합니다 [1].

최근에는 이러한 불완전 이완의 문제를 해결하기 위해 가슴압박의 3R 원칙이 강조되기도 합니다. 이는 압박 해제 시 흉곽이 원래 위치로 완전히 돌아오는 반동(Rebound)을 통해 심장으로의 혈액 재충전(Refill)을 유도하는 개념입니다 [4]. 따라서 압박 후에는 반드시 가슴이 완전히 이완되도록 하여 다음 압박을 위한 충분한 혈액이 심실에 채워지도록 해야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]2025 Korean Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation: Part 3. Adult basic life support.가이드라인Jang YS, Cho GC, Cho Y, Na SG, Kim DK, Kim TY, Sohn Y, Shim G, Jung YH, Oh Y, Youn CS, Lee MJ, Lee J, Lee CH, Jang Y, Chung SP, Cha KC, Heo JS, Hwang SO. (2026) · DOI: 10.15441/ceem.26.095

- [2]The efficacy of a smartwatch-based haptic metronome in standardising chest compression rate: a crossover simulation study.일반논문Yılmaz ME, Karahan T. (2026) · DOI: 10.1016/j.resplu.2026.101389

- [4]Application of Refill, Recoil, Rebound (3R) as a Novel Chest Compression Technique in Cardiopulmonary Resuscitation; Report of Two Cases.일반논문Tsoungani G, Nour S. (2025) · DOI: 10.22037/aaemj.v13i1.2447

## 임상 시나리오

고품질 가슴압박의 핵심 원칙완전한 가슴 이완이 생존율을 좌우합니다
가슴압박의 완전한 이완은 압박만큼 중요합니다. 이완 시 흉곽 내 음압이 형성되어야 정맥혈이 심장으로 재충전될 수 있습니다.

압박 후 가슴이 완전히 올라오기 전에 다음 압박을 시작하면 심실이 혈액으로 채워지지 못해 심박출량과 관상동맥 관류압이 치명적으로 감소합니다.

주의구조자의 피로나 부적절한 자세는 불완전 이완의 주요 원인입니다. 2분마다 신속히 구조자를 교대하고, 압박 해제 시 흉곽이 완전히 반동하도록 손바닥을 살짝 띄우는 느낌으로 시행해야 합니다.

## 핵심 개념

- **관상동맥 관류압** — 심장 근육에 혈액을 공급하는 관상동맥으로의 혈류를 유지하는 압력으로, 가슴압박 중단 시 급격히 감소한다.
- **가슴 이완** — 압박 후 흉곽이 원래 위치로 돌아가는 과정으로, 심실로 정맥혈이 재충전되는 데 필수적이다.
- **3R 원칙** — 가슴압박 해제 시 반동을 통해 혈액 재충전을 유도하는 원칙이다.
- **심박출량** — 심장이 1분 동안 박출하는 혈액의 총량으로, 가슴압박의 효과를 결정하는 핵심 지표이다.
- **고품질 가슴압박** — 적절한 속도, 깊이, 완전한 이완, 최소한의 중단을 포함하여 자발순환 회복률을 높이는 핵심 소생술 요소이다.

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