# 외상으로 인한 개방성 상처의 초기 처치로 가장 적절한 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=504947  
> language: ko  
> subject: 외상 응급처치

## 문제

외상으로 인한 개방성 상처의 초기 처치로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 과산화수소로 상처 내부를 깊게 소독하고 건조시킨다
2. 생리식염수로 상처를 세척하고 멸균 드레싱으로 덮는다 **✔ 정답**
3. 상처를 압박하여 출혈을 유도한 후 깨끗한 수돗물로만 씻는다
4. 상처에 직접 항생제 연고를 바르고 공기 중에 노출한다
5. 알코올 솜으로 상처 주변과 내부를 모두 닦아 완전히 소독한다

**정답: 2**

## 해설

개방성 상처의 초기 처치는 생리식염수를 이용한 세척과 멸균 드레싱으로 덮어 감염을 예방하는 것이다. 과산화수소나 알코올은 조직 손상을 유발할 수 있어 상처 내부에 직접 사용하지 않는다. 상처는 촉촉한 환경을 유지하는 것이 치유에 유리하다.

## 심화 해설

외상으로 인한 개방성 상처(open wound)의 초기 처치 목표는 감염 예방과 치유 환경 조성에 있습니다. 응급구조사가 병원 전 단계에서 시행하는 처치는 이 원칙에 따라 단순하면서도 효과적이어야 합니다.

생리식염수 세척과 멸균 드레싱의 근거

정답인 2번 보기의 핵심은 생리식염수(normal saline)를 이용한 세척입니다. 생리식염수는 삼투압이 체액과 같아 조직 손상을 최소화하면서 이물질과 세균을 효과적으로 제거합니다. 제공된 근거 자료[1]는 응급실에서 외상성 열상의 세척에 멸균 생리식염수가 표준 용액으로 간주되어 왔음을 명시하고 있습니다. 세척 후에는 상처를 멸균 드레싱(sterile dressing)으로 덮어 외부 오염을 차단하고 습윤 환경을 유지하는 것이 상처 치유에 유리합니다.

오답 보기에 대한 병태생리 및 실무적 분석

1번 보기에서 과산화수소(hydrogen peroxide)는 세포 독성이 있어 섬유모세포(fibroblast)를 손상시켜 상처 치유를 지연시키므로 깊은 상처 세척에 사용해서는 안 됩니다. 3번 보기처럼 출혈을 의도적으로 유도하는 것은 불필요한 혈액 손실을 초래하며, 수돗물은 깨끗하다고 해도 병원 전 단계에서는 무균 상태를 보장할 수 없어 개방성 상처에 직접 사용하는 것은 감염 위험을 높입니다. 4번 보기의 항생제 연고는 의사의 처방이 필요한 의료 행위이며, 상처를 공기 중에 노출시키면 건조되어 세포 이동이 저해되고 딱지 아래 감염 위험이 증가합니다. 5번 보기의 알코올(alcohol)은 단백질 변성을 일으켜 살아 있는 조직을 파괴하고 극심한 통증을 유발하므로 상처 내부 소독에 절대 사용해서는 안 됩니다.

국가고시 빈출 관점: 세척 용액의 선택

응급구조사 국가고시에서는 상처 세척 용액의 선택과 관련하여 '생리식염수'의 적응증을 정확히 묻는 문제가 자주 출제됩니다. 근거 자료[1]의 스코핑 리뷰(scoping review)에 따르면, 수돗물(tap water)이 멸균 생리식염수의 안전하고 비용 효율적인 대안이 될 수 있다는 연구 결과가 축적되고 있습니다. 그러나 이는 응급실과 같이 통제된 의료 환경을 전제로 합니다. 병원 전 응급처치 현장에서는 수돗물의 미생물학적 안전성을 담보할 수 없기 때문에, 멸균 생리식염수를 가장 우선적으로 선택해야 한다는 점을 기억해야 합니다. 상처 세척의 핵심은 세척 용액의 종류보다도 적절한 양과 압력으로 이물질을 물리적으로 제거하는 데 있으며, 이 원칙은 병원 전 단계의 응급처치 지침과도 정확히 일치합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Irrigation of traumatic lacerations in the ED: Evidence on tap water as an alternative to Sterile Saline - A scoping review.일반논문Irving A, Hodl MN, Wade E, Calvert B, Bentrup KHZ, Futernick M, Duhaime AC. (2026) · DOI: 10.1016/j.joclim.2026.100671

## 임상 시나리오

병원 전 개방성 상처 초기 처치생리식염수 세척과 멸균 드레싱 적용
개방성 상처의 초기 처치 목표는 감염 예방과 습윤 치유 환경 조성입니다. 가장 우선적으로 멸균 생리식염수를 충분한 양과 적절한 압력으로 사용하여 이물질과 세균을 물리적으로 제거합니다.

세척 후에는 반드시 멸균 드레싱으로 상처를 덮어 외부 오염을 차단하고, 상처 표면의 적절한 습기를 유지하여 상피세포 이동을 촉진해야 합니다.

주의과산화수소, 알코올 등 세포 독성이 있는 소독제는 정상 조직을 파괴하고 치유를 지연시키므로 상처 내부에 절대 사용하지 않습니다. 또한 병원 전 단계에서 수돗물 사용은 무균 상태를 보장할 수 없어 피해야 합니다.

## 핵심 개념

- **생리식염수** — 삼투압이 체액과 같아 조직 손상을 최소화하면서 이물질과 세균을 제거하는 표준 상처 세척 용액
- **멸균 드레싱** — 외부 오염을 차단하고 상처 치유에 유리한 습윤 환경을 유지하기 위해 사용하는 무균 거즈
- **과산화수소** — 세포 독성이 있어 섬유모세포를 손상시키므로 개방성 상처 세척에 부적합한 소독제
- **섬유모세포** — 상처 치유 과정에서 콜라겐을 생성하는 중요한 세포

## 같은 주제 문제

- [작업 중 쇠파이프에 왼쪽 넓적다리를 강하게 부딪친 환자이다. 타박상으로 인한 연부조직 손상 시 초기 처치로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=504926)
- [발목을 접질러 인대가 손상된 환자의 초기 처치로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=504927)
- [운동 중 허벅지 뒤쪽에 갑작스러운 통증과 함께 근육이 수축된 느낌이 들었다. 근육 경련 시 응급처치로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=504930)
- [작업장에서 유리 파편에 손바닥이 깊게 찢어졌다. 연부조직 열상의 응급처치 순서로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=504932)
- [교통사고 후 오른쪽 아래 다리에서 피가 흐르고 있다. 가장 먼저 시행할 지혈 방법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=504944)
- [의식이 없는 외상 환자를 평가할 때 가장 먼저 확인해야 할 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=504946)
- [절단된 손가락을 병원으로 이송할 때의 보관 방법으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=504950)
- [교통사고 환자에게서 복부에 멍과 함께 단단하게 팽창된 소견이 관찰된다. 가장 의심해야 할 상태는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=504953)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._