# 영아(1세 미만)의 의식이 있는 상태에서 기도폐쇄가 의심될 때 가장 먼저 시행할 처치는?

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> language: ko  
> subject: 이물질에 의한 기도폐쇄

## 문제

영아(1세 미만)의 의식이 있는 상태에서 기도폐쇄가 의심될 때 가장 먼저 시행할 처치는?

영아가 갑자기 숨을 쉬지 못하고 얼굴이 파래지며 기침이나 울음소리를 내지 못하고 있다.

## 보기

1. 영아를 거꾸로 들어 올린다
2. 복부 밀쳐내기를 시행한다
3. 손가락으로 입 안을 쓸어낸다
4. 즉시 가슴압박을 시작한다
5. 등을 두드리고 가슴을 밀쳐낸다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

의식이 있는 영아의 완전 기도폐쇄 시에는 등 두드리기 5회와 가슴 밀쳐내기 5회를 교대로 시행한다. 복부 밀쳐내기는 내부 장기 손상 위험으로 영아에게 금기이다.

## 심화 해설

영아(1세 미만)의 의식이 있는 상태에서 기도폐쇄가 의심될 때 가장 먼저 시행할 처치는 등 두드리기(back blow)와 가슴 밀쳐내기(chest thrust)입니다. 영아의 기도폐쇄는 주로 이물질 흡인에 의한 질식(asphyxia)으로 발생하며, 이는 소아 심정지의 주요 원인입니다 [1]. 영아는 해부학적으로 기도 직경이 매우 좁고 후두부가 높으며, 기침 반사가 성인보다 미숙하여 완전 기도폐쇄 시 빠르게 저산소증과 심정지로 진행될 수 있습니다.

의식이 있으나 기침이나 울음소리를 내지 못하고 얼굴이 파래지는 청색증(cyanosis)을 보인다면 이는 완전 기도폐쇄 상태를 의미합니다. 이때 영아를 거꾸로 들어 올리는 행위(1번)는 자칫 경추 손상이나 낙상 위험을 초래할 수 있어 권장되지 않습니다. 복부 밀쳐내기(Heimlich maneuver, 2번)는 복부 장기 손상의 위험 때문에 1세 미만 영아에게는 금기입니다 [3]. 손가락으로 입 안을 쓸어내는 맹목적 수지소파술(blind finger sweep, 3번)은 이물질을 더 깊이 밀어 넣거나 구인두 손상을 유발할 수 있어, 눈에 보이는 이물질이 있을 때만 제한적으로 시도해야 합니다. 가슴압박(4번)은 영아가 의식을 잃고 반응이 없어진 심정지 상황에서 시작하는 처치입니다.

현재 국제 소생술 가이드라인에 근거한 표준 처치는 5회의 등 두드리기와 5회의 가슴 밀쳐내기를 교대로 반복하는 것입니다 [1]. 등 두드리기는 영아를 구조자의 팔에 엎드려 머리가 몸통보다 낮게 위치하도록 한 뒤, 견갑골 사이를 손꿈치로 강하게 두드려 기도 내 압력을 높여 이물질을 배출시키는 원리입니다. 이어서 시행하는 가슴 밀쳐내기는 영아를 바로 눕혀 두 명의 손가락으로 흉골 하부(유두 연결선 바로 아래)를 압박하여 흉강 내압을 상승시켜 마치 인공 기침과 같은 효과를 유도합니다 . 이 두 술기의 조합은 영아의 작은 흉곽과 기도 구조에 적합하며, 이물질 배출에 효과적이면서도 상대적으로 안전한 방법으로 평가됩니다 [3].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]2025 Korean Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation: Part 7. Pediatric basic life support.가이드라인Lee J, Kim DK, Kim JT, Na JY, Park B, Jeong SI, Park JD, Chung SP, Kim TY, Sohn Y, Shim G, Jung YH, Oh Y, Youn CS, Lee MJ, Lee CH, Jang Y, Jang YS, Cho GC, Cha KC, Heo JS, Hwang SO. (2026) · DOI: 10.15441/ceem.26.150

- [3]Do We Actually Help Choking Children? The Quality of Evidence on the Effectiveness and Safety of First Aid Rescue Manoeuvres: A Narrative Review.일반논문Bieliński JR, Huntley R, Dunne CL, Timler D, Nadolny K, Jaskiewicz F. (2024) · DOI: 10.3390/medicina60111827

## 임상 시나리오

영아 의식 있는 완전 기도폐쇄 처치등 두드리기와 가슴 밀쳐내기 5회 교대 반복
영아가 기침이나 울음을 못 내고 청색증을 보이면 완전 기도폐쇄로 간주하고 즉시 등 두드리기 5회를 실시합니다. 구조자의 팔에 영아를 엎드려 머리가 몸통보다 낮게 한 후, 견갑골 사이를 손꿈치로 강하게 두드립니다.

이어서 영아를 바로 눕히고 두 손가락으로 유두 연결선 바로 아래 흉골을 약 4cm 깊이로 5회 압박하는 가슴 밀쳐내기를 시행합니다. 이물질이 배출되거나 의식이 저하될 때까지 두 술기를 교대 반복합니다.

주의복부 밀쳐내기는 장기 손상 위험으로 1세 미만 영아에게 절대 금기입니다. 의식이 없어지면 즉시 심폐소생술로 전환하고, 눈에 보이는 이물질이 있을 때만 핀셋 등으로 제거를 시도합니다.

## 핵심 개념

- **완전 기도폐쇄** — 이물질이 기도를 완전히 막아 기침, 울음, 발성이 불가능하고 청색증이 나타나는 상태
- **등 두드리기** — 영아를 엎드려 머리를 낮춘 자세에서 견갑골 사이를 손꿈치로 강하게 5회 두드리는 처치
- **가슴 밀쳐내기** — 영아를 바로 눕혀 두 손가락으로 유두 연결선 아래 흉골을 압박하여 흉강 내압을 높이는 처치
- **청색증** — 혈중 산소 부족으로 피부와 점막이 푸르스름하게 변하는 증상으로, 심각한 저산소증을 시사함
- **맹목적 수지소파술** — 입 안을 손가락으로 쓸어내는 방법으로, 눈에 보이지 않는 이물질에 시행 시 기도 폐쇄를 악화시킬 수 있음

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