# 넘어지면서 오른쪽 어깨를 바닥에 부딪친 환자이다. 쇄골 골절이 의심될 때 응급처치로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=504925  
> language: ko  
> subject: 외상 응급처치

## 문제

넘어지면서 오른쪽 어깨를 바닥에 부딪친 환자이다. 쇄골 골절이 의심될 때 응급처치로 옳은 것은?

## 보기

1. 어깨 관절을 움직여 정복을 시도한다
2. 팔걸이와 붕대로 팔을 몸통에 고정한다 **✔ 정답**
3. 얼음찜질만 적용하고 경과를 관찰한다
4. 부목으로 어깨와 팔꿈치를 함께 고정한다
5. 골절 부위를 강하게 압박하여 출혈을 막는다

**정답: 2**

## 해설

쇄골 골절 시 팔걸이(sling)와 붕대(swathe)를 이용해 팔을 몸통에 고정하는 방법이 표준 응급처치다. 어깨와 팔꿈치 관절의 움직임을 제한하여 통증을 줄이고 추가 손상을 방지한다.

## 심화 해설

쇄골 골절 의심 환자의 병원전 응급처치

쇄골 골절이 의심되는 환자에게 가장 적절한 응급처치는 팔걸이와 붕대를 이용한 고정입니다. 쇄골은 흉골과 견갑골을 연결하는 뼈로, 넘어지면서 어깨를 직접 부딪치는 외상에서 골절이 흔하게 발생합니다. 이때 응급처치의 핵심 목표는 골절 부위의 추가 손상 방지와 통증 경감입니다.

보기 2번의 방법은 팔걸이(sling)로 환측 팔을 받쳐 올리고, 붕대(swathe)로 팔과 몸통을 함께 감아 움직임을 제한하는 고전적인 쇄골 골절 고정법입니다. 이 방법은 골절편의 전위를 막고, 어깨의 무게로 인해 골절 부위가 아래로 처지는 것을 방지하여 통증을 줄여줍니다. 특히 쇄골 골절은 소아에서 매우 흔하며, 소아의 경우 막대한 뼈 재형성 잠재력으로 인해 대부분 비수술적으로 관리된다는 점[2]을 고려할 때, 초기 단계에서 적절한 고정을 통한 보존적 치료의 시작은 더욱 중요합니다.

다른 보기들이 옳지 않은 이유는 다음과 같습니다.

1. 어깨 관절을 움직여 정복을 시도한다

병원전 단계에서 무리한 정복 시도는 금기입니다. 쇄골 골절, 특히 내측 1/3 골절은 전체 쇄골 골절의 5% 미만을 차지하지만, 드물게 급성 상완신경총 손상과 같은 심각한 신경 손상을 동반할 수 있습니다[3]. 정확한 평가 없이 움직이면 골절편이 신경이나 혈관을 추가로 손상시킬 위험이 있습니다.

3. 얼음찜질만 적용하고 경과를 관찰한다

얼음찜질은 부종과 통증 완화에 도움이 되는 보조적 처치일 뿐, 골절 부위를 안정화시키지 못합니다. 고정 없이 경과를 관찰하면 골절편의 전위가 악화될 수 있습니다.

4. 부목으로 어깨와 팔꿈치를 함께 고정한다

이는 상완골 골절이나 주관절 탈구 등에 적용하는 방법입니다. 쇄골 골절은 어깨 관절 자체보다는 쇄골의 정렬을 유지하는 것이 중요하므로, 팔을 몸통에 붙이는 고정이 더 효과적입니다.

5. 골절 부위를 강하게 압박하여 출혈을 막는다

쇄골 골절은 대개 폐쇄성 골절이며, 골절 부위를 직접 압박하는 것은 극심한 통증을 유발하고 골절편의 전위를 악화시켜 피부 밖으로 돌출시키는 개방성 골절로 전환시킬 위험이 있습니다. 출혈이 있다면 간접 압박과 고정을 통해 조절해야 합니다.

병원전 응급처치의 일반 원칙은 저자원 환경에서도 적용 가능한 단순하고 효과적인 방법을 우선하는 것입니다. 소아 외상 관리에서도 초기 접촉부터 안전한 처치까지의 연속적인 과정이 강조되며, 이는 현장에서의 응급구조사 판단과 처치에 그대로 적용됩니다. 쇄골 골절이 의심되는 환자에게는 팔걸이와 붕대 고정을 우선 시행하여 추가 손상을 방지하고 신속히 의료기관으로 이송하는 것이 가장 옳은 처치입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [2]One and Done: A Retrospective Analysis of Radiographic Overuse in Pediatric Clavicle Fractures.일반논문Peck C, Han B, Baker C, Schlechter J. (2026) · DOI: 10.5435/jaaosglobal-d-26-00031

- [3]From pitch to palsy: A rare case of acute brachial plexopathy following medial clavicle fracture in women's rugby.일반논문Mirza I, O'Donoghue PJ, Stratford N, Carr E, Dolan R, O'Shea K. (2026) · DOI: 10.1016/j.tcr.2026.101333

## 임상 시나리오

쇄골 골절 의심 환자 응급처치현장 고정술: 팔걸이와 붕대 적용
쇄골 골절 의심 시 팔걸이로 환측 팔을 받치고 붕대로 팔과 몸통을 함께 감아 움직임을 제한합니다. 이는 골절편의 전위를 막고 통증을 경감시키는 가장 효과적인 병원전 처치입니다.

쇄골 골절은 전체 골절 중 높은 비율을 차지하며, 특히 소아의 경우 막대한 뼈 재형성 능력으로 인해 적절한 고정을 통한 보존적 치료가 우선됩니다. 초기 고정은 치료 예후에 결정적입니다.

주의병원전 단계에서 정복을 시도하거나 골절 부위를 직접 압박하는 행위는 신경·혈관 손상 및 개방성 골절을 유발할 수 있으므로 절대 금지합니다. 얼음찜질은 보조 수단일 뿐 고정을 대체할 수 없습니다.

## 핵심 개념

- **팔걸이** — 환측 팔을 받쳐 올려 어깨의 무게로 인해 골절 부위가 아래로 처지는 것을 방지하는 도구.
- **붕대** — 팔과 몸통을 함께 감아 움직임을 제한하고 골절 부위를 안정화시키는 고정 재료.
- **골절편 전위** — 부러진 뼈 조각이 제자리에서 벗어나 이동하는 현상으로, 부적절한 고정 시 악화될 수 있음.
- **병원전 응급처치** — 의료기관 도착 전 현장에서 시행하는 초기 처치로, 추가 손상 방지와 상태 악화 예방이 주목적임.

## 같은 주제 문제

- [사지 골절이 의심될 때 부목 고정의 원칙으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=504609)
- [사지 골절에 부목을 적용할 때의 원칙으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=504619)
- [사지 골절이 의심될 때 부목 적용의 원칙으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=504629)
- [사지 골절에 부목을 적용할 때의 원칙으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=504639)
- [사지 골절이 의심될 때 부목 적용의 원칙으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=504649)
- [교통사고 후 오른쪽 아래팔이 변형되고 부어 있으며 심한 통증을 호소한다. 부목 고정 시 가장 먼저 확인해야 할 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=504924)
- [골절이 의심되는 환자에게 부목을 적용할 때의 원칙으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=504928)
- [개방성 골절 환자의 응급처치로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=504929)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._