# 성인 심폐소생술 중 자동제세동기가 제세동을 시행한 직후 구조자가 해야 할 행동으로 가장 옳은 것은?

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> subject: 자동제세동기 (AED)

## 문제

성인 심폐소생술 중 자동제세동기가 제세동을 시행한 직후 구조자가 해야 할 행동으로 가장 옳은 것은?

## 보기

1. AED가 다시 리듬을 분석할 때까지 기다린다
2. 기도를 확보하고 인공호흡을 먼저 한다
3. 즉시 가슴압박을 재개한다 **✔ 정답**
4. 맥박이 회복되었는지 확인한다
5. 환자의 의식을 확인한다

**정답: 3**

## 해설

제세동 직후에는 리듬 분석이나 맥박 확인을 위해 지체하지 않고 즉시 가슴압박을 재개해야 한다. 제세동이 성공하더라도 심장이 효과적인 박출을 회복하기까지 시간이 걸리므로 압박 중단을 최소화하는 것이 중요하다.

## 심화 해설

문제 해설

제세동 직후 가장 중요한 행동은 즉시 가슴압박을 재개하는 것입니다. 이는 제세동이 심장의 비정상적인 전기적 리듬(심실세동, 무맥성 심실빈맥)을 멈추게 하는 '전기적 리셋' 역할을 하지만, 그 직후에는 심장이 효과적으로 혈액을 박출할 수 있는 정상 리듬으로 바로 회복되지 못하는 경우가 대부분이기 때문입니다. 제세동 에너지가 전달된 후 심근은 일시적으로 무수축(asystole) 또는 무맥성 전기 활동(PEA) 상태에 빠지게 되며, 이때 즉각적인 가슴압박을 통해 인위적으로라도 혈류를 생성하여 심근과 뇌에 관류를 공급해야만 자발 순환 회복(ROSC) 가능성을 높일 수 있습니다.

오답 분석

1번은 AED가 리듬 분석을 다시 할 때까지 기다리는 행동으로, 이는 심폐소생술 중단 시간을 불필요하게 연장시킵니다. 2025 한국 심폐소생술 가이드라인은 제세동 후 리듬 확인을 위해 가슴압박을 중단하는 시간을 최소화하도록 강조하고 있습니다 [1].

2번은 기도 확보와 인공호흡을 먼저 시행하는 것입니다. 제세동 직후에는 관상동맥 관류압을 높이기 위한 가슴압박이 최우선이며, 기도와 호흡 처치는 가슴압박 재개 후 팀원이 동시에 수행하거나 정해진 주기(30:2)에 맞춰 이루어져야 합니다.

4번과 5번은 맥박과 의식을 확인하는 행동입니다. 제세동 직후에는 자발 순환이 회복될 가능성이 극히 낮으며, 맥박이나 의식을 확인하기 위해 가슴압박을 중단하는 것은 소생술의 성공률을 급격히 떨어뜨리는 주요 원인입니다. 맥박 확인은 소생술 중 정해진 시점(예: 리듬 분석 시)에만 제한적으로 시행합니다.

심화 학습: 제세동 전략과 가슴압박의 연속성

심폐소생술의 질을 결정짓는 핵심 지표 중 하나는 가슴압박 중단 시간(hands-off time)을 얼마나 최소화하느냐입니다. 제세동 전략에 관한 체계적 문헌고찰에 따르면, 제세동 충전을 리듬 분석 전에 미리 시행하는 예측 충전(anticipatory charging)은 충격 전 가슴압박 중단 시간을 줄여 소생 성과를 향상시킬 가능성이 제기되고 있습니다 [2]. 이는 제세동 전후로 가슴압박이 중단되는 시간을 단축하는 것이 얼마나 중요한지를 보여주는 근거입니다. 따라서 제세동 충격이 전달된 직후에는 리듬 분석 결과나 맥박 확인 없이 곧바로 가슴압박을 시작하여, 중단 시간을 10초 이내로 유지하는 것이 표준 지침입니다 [1].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]2025 Korean Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation: Part 4. Adult advanced life support.가이드라인Kim TY, Ahn GJ, Cha KC, Kim DH, Sohn Y, Song Y, Shim G, Kim DK, Oh Y, Wi J, Youn CS, Lee ML, Lee MJ, Lee BK, Lee BH, Lee J, Lee CH, Lee H, Jang Y, Jang YS, Jung YH, Jung WJ, Chung SP, Cho GC, Heo JS, Hwang SO. (2026) · DOI: 10.15441/ceem.26.073

- [2]Anticipatory charging of the defibrillator: a systematic review.메타분석/체계고찰Nehme Z, Pocock H, Norii T, Olasveengen T, Drennan IR, Bray JE, International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) Basic and Advanced Life Support Task Forces. (2026) · DOI: 10.1016/j.resplu.2026.101349

## 임상 시나리오

제세동 직후 가슴압박 재개중단 시간 최소화를 통한 관류 유지 전략
제세동은 심장의 비정상 리듬을 멈추는 전기적 리셋 역할만 하므로, 직후에는 심장이 혈액을 박출하지 못하는 무수축 또는 무맥성 전기 활동 상태에 빠지는 경우가 대부분입니다.

따라서 제세동 직후에는 리듬 분석 결과나 맥박 확인 없이 즉시 가슴압박을 재개하여 인위적으로 혈류를 생성하고, 심근과 뇌에 관류를 공급해야 자발 순환 회복 가능성을 높일 수 있습니다.

주의가슴압박 중단 시간은 10초 이내로 유지해야 합니다. 맥박 확인이나 의식 확인을 위해 압박을 멈추는 것은 소생 성공률을 급격히 떨어뜨리는 주요 원인입니다.

## 핵심 개념

- **제세동** — 심실세동이나 무맥성 심실빈맥 시 심장에 전기 충격을 가해 비정상적인 전기 리듬을 멈추게 하는 치료법
- **가슴압박 중단 시간** — 심폐소생술 중 가슴압박이 중단된 시간을 의미하며, 이를 최소화하는 것이 소생 성공의 핵심 지표임
- **무수축** — 심장의 전기적 활동이 완전히 소실된 상태로, 제세동 직후 일시적으로 나타날 수 있음
- **무맥성 전기 활동** — 심전도상 전기적 리듬은 있으나 맥박이 촉지되지 않는 상태
- **자발 순환 회복** — 심정지 상태에서 소생술을 통해 심장이 자발적으로 박출 기능을 회복한 상태

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