# 성인 심정지 환자에게 자동제세동기(AED)를 사용할 때, 패드 부착 위치로 옳은 것은?

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> subject: 자동제세동기 (AED)

## 문제

성인 심정지 환자에게 자동제세동기(AED)를 사용할 때, 패드 부착 위치로 옳은 것은?

## 보기

1. 오른쪽 빗장뼈 아래와 왼쪽 겨드랑이 중간선 **✔ 정답**
2. 왼쪽 윗가슴과 오른쪽 아랫배
3. 왼쪽 빗장뼈 아래와 오른쪽 겨드랑이 중간선
4. 앞가슴 중앙과 등 왼쪽 어깨뼈 아래
5. 오른쪽 윗가슴과 왼쪽 아랫배

**정답: 1**

## 해설

성인 AED 패드는 오른쪽 빗장뼈 바로 아래와 왼쪽 겨드랑이 중간선의 다섯째 갈비사이 공간에 부착한다. 이 위치는 심장을 전후로 감싸 제세동 전류가 심근을 효과적으로 통과하게 한다.

## 심화 해설

문제 분석: AED 패드 부착의 표준 위치

이 문제는 병원전 심정지 상황에서 자동제세동기(AED) 사용 시 올바른 패드 부착 위치를 묻고 있습니다. 제세동의 성공률을 높이기 위해서는 심장을 전기적 충격의 경로 안에 위치시키는 것이 핵심이며, 이를 위한 표준 위치가 정해져 있습니다.

정답 해설

정답은 1번: 오른쪽 빗장뼈 아래와 왼쪽 겨드랑이 중간선 입니다. 이 위치는 앞가쪽(antero-lateral) 위치 라고 불리는 표준 패드 부착법입니다.

*   기전 및 병태생리: 제세동의 원리는 심근을 관통하는 충분한 전류를 흘려보내 무질서하게 세동하는 심실 근육을 일시에 탈분극시키는 것입니다. 전류가 심실의 대부분을 통과할 수 있도록 두 패드 사이에 심장이 위치해야 효과적입니다. 오른쪽 빗장뼈 아래(우측 쇄골하 부위)와 왼쪽 겨드랑이 중간선(좌측 중앙액와선, 심첨부)에 패드를 부착하면, 전기적 충격이 심장의 기저부에서 심첨부 방향으로 흐르며 심실 근육의 대부분을 효과적으로 통과하게 됩니다. 이는 심실세동(VF)이나 무맥성 심실빈맥(pVT)을 정상 동율동으로 되돌리는 데 가장 최적화된 경로입니다.

*   근거 자료와의 연결: 제공된 근거 자료에서도 이 위치를 "standard position (antero-lateral)" 이라고 명시하고 있습니다 [1]. 이 연구는 서핑 슈트를 착용한 환자라는 특수 상황에서도 표준 위치와 앞뒤(antero-posterior) 위치를 비교했지만, 기본적인 심정지 상황에서 가장 먼저 고려되고 훈련되는 표준 방법은 바로 이 앞가쪽 위치입니다.

오답 분석

*   2번 (왼쪽 윗가슴과 오른쪽 아랫배): 패드의 좌우 위치가 바뀌었습니다. 이렇게 부착하면 전류의 경로가 심장을 비껴가 제세동 효과가 현저히 떨어집니다. AED는 좌우 패드의 극성이 정해져 있지 않아 바뀌어 부착해도 기능적으로 큰 문제는 없으나, 전류 경로 최적화를 위해 반드시 표준 위치를 지켜야 합니다.

*   3번 (왼쪽 빗장뼈 아래와 오른쪽 겨드랑이 중간선): 2번과 마찬가지로 좌우가 반대된 위치입니다. 오른쪽 겨드랑이에 부착된 패드는 심첨부가 아닌 심장의 우측면에 위치하게 되어 전류가 심실 전체를 효과적으로 통과하기 어렵습니다.

*   4번 (앞가슴 중앙과 등 왼쪽 어깨뼈 아래): 이는 앞뒤(antero-posterior) 위치 입니다. 근거 자료에서 "alternative" 위치로 언급된 방법으로, 표준 위치가 아닙니다 [1]. 이 방법은 표준 위치 부착이 어려운 특수 상황(예: 환자가 엎드려 있거나, 가슴에 큰 상처가 있는 경우)에서 대안으로 고려될 수 있지만, 문제에서 묻는 일반적인 성인 심정지 환자에게 적용하는 1차적인 표준 방법은 아닙니다.

*   5번 (오른쪽 윗가슴과 왼쪽 아랫배): 왼쪽 아랫배는 심첨부가 위치한 왼쪽 겨드랑이 중간선보다 훨씬 아래쪽입니다. 이 위치에 패드를 부착하면 전류가 심장이 아닌 복부 장기를 주로 통과하게 되어 제세동에 실패할 가능성이 매우 높습니다.

임상 실무 적용

응급구조사로서 심정지 현장에 도착했을 때, AED 패드 부착은 신속하고 정확하게 이루어져야 합니다. 표준 앞가쪽 위치는 가장 기본적인 술기이며, 심폐소생술(CPR) 중 가슴압박을 방해하지 않으면서도 효과적인 제세동을 가능하게 합니다. 패드를 부착하기 전에 환자의 가슴이 물에 젖어 있거나 땀이 많다면 신속하게 닦아내고, 과도한 가슴털이 있다면 패드가 피부에 밀착되도록 제모하거나 여분의 패드를 이용해 제거해야 합니다. 또한, 패드 부착 부위에 니트로글리세린 패치나 심박조율기와 같은 의료 기기가 있다면 반드시 제거하고 부착해야 합니다. 근거 자료에서도 표준 위치를 기본으로 하되, 서핑 슈트와 같이 패드 부착을 방해하는 특수한 장애물이 있을 경우에만 대체 위치를 고려할 수 있음을 시사하고 있습니다 [1].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Prehospital Defibrillation Challenges in Victims Wearing Wetsuits: A Pilot Comparison of AED Pad Placement Strategies.일반논문Santos-Folgar M, Otero-Agra M, Currás-García D, Fernández-Méndez F, Barcala-Furelos R, Rodríguez-Núñez A. (2025) · DOI: 10.3390/jcm14217536

## 임상 시나리오

AED 패드 부착 가이드성인 심정지 환자 표준 위치
표준 위치는 앞가쪽으로, 한 패드는 오른쪽 빗장뼈 아래, 다른 패드는 왼쪽 겨드랑이 중간선의 심첨부에 부착합니다.

이 위치는 전류가 심장의 기저부에서 심첨부로 흐르게 하여 심실 근육 대부분을 통과시키므로 제세동 성공률이 가장 높습니다.

주의패드가 약물 패치 위에 붙지 않도록 제거하고, 가슴이 젖어 있다면 물기를 닦아내야 합니다. 표준 위치 부착이 불가능한 경우에만 앞뒤 위치를 대안으로 고려합니다.

## 핵심 개념

- **앞가쪽 위치** — 오른쪽 빗장뼈 아래와 왼쪽 겨드랑이 중간선에 패드를 부착하는 AED 표준 패드 부착법.
- **제세동** — 심실세동 등 무질서한 전기 활동을 하는 심장에 전기 충격을 가해 정상 동율동으로 되돌리는 치료법.
- **앞뒤 위치** — 앞가슴 중앙과 등에 패드를 부착하는 방법으로, 표준 위치 부착이 어려운 특수 상황에서 고려되는 대안.

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