# 성인에게 백-밸브-마스크로 인공호흡을 할 때 적절한 분당 호흡 횟수는?

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> language: ko  
> subject: 기도·호흡 응급처치

## 문제

성인에게 백-밸브-마스크로 인공호흡을 할 때 적절한 분당 호흡 횟수는?

## 보기

1. 5~6회
2. 10~12회 **✔ 정답**
3. 16~20회
4. 28~32회
5. 22~26회

**정답: 2**

## 해설

성인 심정지 환자에서 기도 확보 후 백-밸브-마스크로 인공호흡 시 분당 10~12회의 속도로 1회 호흡을 1초에 걸쳐 제공한다.

## 심화 해설

응급구조학 전공과목과 병원전 처치: 백-밸브-마스크 인공호흡

성인 심정지 상황에서 전문기도유지술(예: 기관내삽관)이 확보되지 않은 경우, 백-밸브-마스크(Bag-Valve-Mask, BVM)를 이용한 인공호흡은 가장 기본적이면서도 생존율에 직결되는 핵심 술기입니다. 이 문제는 BVM 환기 시 적절한 분당 호흡 횟수(ventilation rate)를 묻고 있으며, 정답은 2번(10~12회/분)입니다.

2025년 한국 심폐소생술 가이드라인은 성인 심정지 환자에게 전문기도유지술이 시행되지 않은 경우, 가슴압박과 인공호흡을 30:2의 비율로 시행하도록 권고합니다[1]. 이때 분당 호흡 횟수는 가슴압박 중단 시간을 최소화하면서도 적절한 환기량을 전달할 수 있도록 설계되어야 합니다. 가슴압박 속도를 분당 100~120회로 가정했을 때, 30회의 가슴압박과 2회의 인공호흡을 한 세트로 반복하면 자연스럽게 분당 약 10~12회의 인공호흡이 이루어집니다. 이는 단순한 산술적 계산이 아니라, 과환기(hyperventilation)로 인한 흉강내압 상승이 정맥환류를 방해하고 관상동맥 관류압을 떨어뜨려 자발순환회복(ROSC)을 저해하는 병태생리학적 근거에 기반합니다[1][3].

병원전 응급의료 현장에서 BVM 환기의 질은 생각보다 유지하기 어렵습니다. 한 전향적 관찰 연구에 따르면, 기본인명소생술(BLS) 팀이 30:2 CPR을 수행하는 동안 실제 전달되는 일회호흡량(tidal volume)과 환기 횟수는 가이드라인 권고를 벗어나는 경우가 빈번했습니다[3]. 특히 구조자가 한 손으로 마스크를 잡고 다른 한 손으로 백을 압박하는 전통적인 방법은 안면 밀착이 불완전해져 적절한 환기량을 전달하지 못하거나, 반대로 과도한 압박으로 과환기를 유발할 위험이 있습니다[2]. 이 문제를 해결하기 위해 두 손으로 마스크 밀착을 유지하면서 백을 압박하는 변형된 BVM 환기법이 연구되었으며, 이 방법은 기존 방식보다 가이드라인에서 권장하는 환기량과 횟수를 더 정확하게 충족시키는 것으로 나타났습니다[2].

실시간 피드백 장치의 중요성도 강조됩니다. 응급구조사들이 마네킹을 대상으로 BVM 환기를 시행한 연구에서, 피드백 없이 진행했을 때는 적절한 환기 횟수와 일회호흡량을 유지하기 어려웠으나, 실시간 피드백 장치를 적용했을 때 환기의 질이 유의미하게 개선되었습니다[4]. 이는 병원전 단계에서 응급구조사가 단순히 속도만 기억할 것이 아니라, 과환기가 초래하는 혈역학적 악영향을 이해하고 한 번에 1초에 걸쳐 가슴이 살짝 올라올 정도의 일회호흡량(약 500~600mL)을 정확한 횟수로 전달하는 것이 왜 중요한지를 보여줍니다.

1번(5~6회/분)은 전문기도유지술이 확보된 후의 권장 환기 횟수이며, 3번(16~20회/분) 이상은 명백한 과환기에 해당하여 흉강내압을 급격히 상승시키고 생존율을 감소시키므로 피해야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]2025 Korean Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation: Part 4. Adult advanced life support.가이드라인Kim TY, Ahn GJ, Cha KC, Kim DH, Sohn Y, Song Y, Shim G, Kim DK, Oh Y, Wi J, Youn CS, Lee ML, Lee MJ, Lee BK, Lee BH, Lee J, Lee CH, Lee H, Jang Y, Jang YS, Jung YH, Jung WJ, Chung SP, Cho GC, Heo JS, Hwang SO. (2026) · DOI: 10.15441/ceem.26.073

- [2]Performance of a novel modified bag-valve-mask ventilation technique during manual ventilation and cardiopulmonary resuscitation: a randomized crossover manikin study.RCT/임상시험Wu X, Huang Y, Lu Y, He Q. (2026) · DOI: 10.1016/j.resplu.2026.101312

- [3]Manual bag-valve-mask ventilation during out-of-hospital cardiopulmonary resuscitation: a prospective observational study.일반논문Lemoine F, Jost D, Lemoine S, Petermann A, Salomé M, Tassart B, Liscia J, Briche F, Bon O, Derkenne C, Frattini B, Travers S, Paris Fire Brigade Cardiac Arrest Task Force (collaborators). (2025) · DOI: 10.1016/j.resuscitation.2025.110895

- [4]Evaluation of "Real BVM Help" for Improving Manual Ventilation Quality in the Prehospital Setting: A Before-After Manikin Study.일반논문Krammel M, Grassmann D, Heinrich L, Brock R, Kornfehl A, Pagitz N, Valentova K, Veigl C, Heider S, Girsa M, Aigner P, Hamp T, Schnaubelt S. (2025) · DOI: 10.2147/oaem.s520921

## 임상 시나리오

성인 BVM 인공호흡 속도전문기도유지술 전, 30:2 CPR 기준
분당 호흡 횟수는 10~12회를 유지한다. 이는 30회의 가슴압박과 2회의 인공호흡을 한 세트로 반복할 때 자연스럽게 달성된다.

1회 인공호흡은 1초에 걸쳐 시행하며, 가슴이 살짝 올라올 정도의 일회호흡량(약 500~600mL)을 전달한다.

주의과환기는 흉강내압을 상승시켜 정맥환류를 방해하고 관상동맥 관류압을 떨어뜨려 자발순환회복을 저해한다. 분당 16~20회 이상의 빠른 호흡은 절대 금지한다.

## 핵심 개념

- **과환기** — 필요 이상의 빠르거나 깊은 인공호흡으로, 흉강내압을 상승시켜 심장으로의 정맥 환류를 방해하고 관상동맥 관류압을 감소시켜 자발순환회복을 저해하는 상태.
- **전문기도유지술** — 기관내삽관, 후두마스크기도기 등 숙련된 의료진이 시행하는 침습적 기도 관리 방법. 확보 시 분당 10회의 지속적 인공호흡이 가능하다.
- **흉강내압** — 흉강 내부의 압력. 과환기 시 양압이 과도하게 걸리면 흉강내압이 상승하여 심장으로 돌아오는 혈류를 감소시킨다.

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