# 구인두기도 삽입이 금기인 환자는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=504711  
> language: ko  
> subject: 기도·호흡 응급처치

## 문제

구인두기도 삽입이 금기인 환자는?

## 보기

1. 무호흡 상태의 심정지 환자
2. 코골이 호흡을 보이는 혼수 환자
3. 두부후굴만으로 기도유지가 어려운 환자
4. 의식이 명료하고 구역반사가 있는 환자 **✔ 정답**
5. 백밸브마스크 환기 중 설근하수가 있는 환자

**정답: 4**

## 해설

구인두기도는 구역반사를 자극하여 구토와 후두경련을 유발할 수 있으므로 의식이 명료하거나 구역반사가 있는 환자에게는 금기다. 무의식 환자에서만 사용한다.

## 심화 해설

정답 해설

구인두기도(oropharyngeal airway, OPA) 삽입의 절대적 금기증은 의식이 명료하고 구역반사(gag reflex)가 보존되어 있는 환자입니다. 구인두기도는 해부학적으로 혀의 기저부와 연구개 사이에 위치하며, 후인두벽을 자극하여 강력한 구역반사와 후두경련(laryngospasm), 구토를 유발할 수 있기 때문입니다. 따라서 의식이 명료한 환자에게 삽입할 경우 흡인(aspiration) 위험이 급격히 증가합니다. [3]

오답 해설

1. 무호흡 상태의 심정지 환자는 구인두기도 삽입의 대표적인 적응증입니다. 심정지 환자는 의식이 없고 구역반사가 소실되어 있으며, 기도 확보를 위해 적극적으로 사용해야 합니다.

2. 코골이 호흡을 보이는 혼수 환자는 설근하수로 인한 부분 기도폐쇄 상태를 의미하며, 구인두기도는 혀를 전방으로 밀어내 기도를 확보하는 데 효과적입니다. 의식 저하로 구역반사가 억제되어 있으므로 적응증에 해당합니다.

3. 두부후굴만으로 기도유지가 어려운 환자는 기본 기도유지술(head tilt-chin lift 또는 jaw thrust)로 충분한 기도 개방이 되지 않는 경우로, 구인두기도나 비인두기도(nasopharyngeal airway)와 같은 보조기도기 사용이 필요한 상황입니다.

5. 백밸브마스크 환기 중 설근하수가 있는 환자 역시 의식 저하로 인해 혀가 기도를 막고 있는 상태이므로, 구인두기도를 삽입하여 설근하수를 교정하고 효과적인 백밸브마스크(bag-valve-mask) 환기를 가능하게 합니다.

병태생리 및 임상 적용

구역반사는 구인두 점막, 특히 연구개와 후인두벽이 자극될 때 설인신경(glossopharyngeal nerve, CN IX)과 미주신경(vagus nerve, CN X)을 통해 연수(medulla oblongata)로 전달되어 발생하는 방어 기전입니다. 의식이 명료한 환자에게 구인두기도를 삽입하면 이 반사가 온전하게 작동하여 구토, 후두경련, 서맥(bradycardia), 심한 경우 흡인성 폐렴(aspiration pneumonia)까지 초래할 수 있습니다. [3] 응급구조사는 현장에서 구인두기도 삽입 전 반드시 환자의 의식 수준과 구역반사 유무를 평가해야 하며, 구역반사가 남아 있다면 비인두기도를 대안으로 고려하거나 기본 기도유지술을 지속해야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [3]Ultrasound-Guided Airway Nerve Blocks vs. Lidocaine Topical Anesthesia Using Video-Assisted Laryngoscopy in Suspected Difficult Intubation for Patients Undergoing Bariatric Surgery: A Randomized Clinical Trial.RCT/임상시험Hashim RM, Zaki MSM, Elagiby DBN, Taher IAA. (2026) · DOI: 10.1155/anrp/2054379

## 임상 시나리오

구인두기도 삽입 금기 평가의식 수준과 구역반사 확인이 최우선
구인두기도는 의식이 명료하고 구역반사가 보존된 환자에게 절대 금기입니다. 삽입 시 후인두벽을 자극하여 구토, 후두경련, 흡인을 유발할 수 있습니다.

반대로 무의식 또는 혼수 상태로 구역반사가 소실된 환자(심정지, 약물중독 등)는 적응증입니다. 설근하수로 인한 코골이 호흡이나 백밸브마스크 환기 장애 시 기도 확보에 효과적입니다.

주의구역반사가 남아있다면 비인두기도를 대안으로 고려하거나, 두부후굴-하악거상 같은 기본 기도유지술을 지속해야 합니다.

## 핵심 개념

- **구역반사** — 구인두 점막 자극 시 설인신경과 미주신경을 통해 연수로 전달되어 구토나 후두경련을 일으키는 방어 기전
- **구인두기도** — 입을 통해 삽입하여 혀의 기저부를 전방으로 밀어내 기도를 확보하는 보조기도기
- **설근하수** — 의식 저하 시 혀가 뒤로 말려 들어가 인두를 막아 기도폐쇄를 일으키는 상태
- **후두경련** — 성대가 비정상적으로 강하게 닫히는 반사 작용으로, 기도 자극 시 발생하여 환기를 방해함
- **흡인** — 위 내용물이나 이물질이 기도로 들어가는 것으로, 폐렴이나 기도폐쇄를 유발할 수 있음

## 같은 주제 문제

- [의식이 없는 환자에게 머리 기울임-턱 들어 올리기 방법을 적용하는 주된 목적은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=504605)
- [교통사고 후 의식이 저하된 환자를 평가할 때 가장 먼저 확인해야 하는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=504614)
- [의식이 없는 환자에게 가장 적합한 자세는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=504618)
- [하임리히법을 시행해야 하는 상황은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=504626)
- [의식이 없으나 정상적인 호흡과 맥박이 있는 환자에게 가장 적절한 자세는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=504648)
- [의식이 없는 환자에게 가장 먼저 시행해야 할 기도유지법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=504694)
- [기관내삽관 후 일차적으로 삽관 성공을 확인하는 가장 신뢰도 높은 방법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=504696)
- [구인두기도기 삽입 시 올바른 크기 측정 방법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=504698)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._