# 성인 환자에게 백밸브마스크로 인공호흡 시 적절한 1회 환기량은?

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> subject: 기도·호흡 응급처치

## 문제

성인 환자에게 백밸브마스크로 인공호흡 시 적절한 1회 환기량은?

## 보기

1. 약 700~800mL
2. 약 500~600mL **✔ 정답**
3. 약 100~200mL
4. 약 300~400mL
5. 약 900~1000mL

**정답: 2**

## 해설

성인의 1회 호흡량은 약 500mL(6~7mL/kg)이다. 백밸브마스크 환기 시 가슴이 부드럽게 올라오는 정도로 약 500~600mL를 1초에 걸쳐 주입한다.

## 심화 해설

병원전 응급처치에서의 백밸브마스크 환기

이 문제는 응급구조사가 심정지 또는 호흡부전 환자에게 백밸브마스크(Bag-Valve-Mask, BVM)로 인공호흡을 제공할 때 반드시 숙지해야 할 핵심 지표인 1회 환기량(tidal volume, Vt)을 묻고 있습니다. 정답은 2번, 약 500~600mL입니다.

성인 환자에게 과도한 환기량을 적용하면 흉강 내 압력이 상승하여 정맥환류(venous return)가 감소하고, 결과적으로 심박출량과 관상동맥 관류압(Coronary Perfusion Pressure, CPP)이 저하되어 자발순환회복(ROSC)에 악영향을 미칩니다. 또한 높은 압력으로 인해 위 팽창(gastric insufflation)과 이로 인한 역류 및 흡인 위험이 증가합니다 [2]. 반대로 환기량이 너무 적으면 적절한 산소화와 이산화탄소 제거가 이루어지지 않아 저환기(hypoventilation)로 인한 저산소증과 고이산화탄소혈증이 발생할 수 있습니다 [2].

국제소생술연락위원회(ILCOR)의 체계적 고찰에 따르면, 심폐소생술 중 적절한 환기량에 대한 명확한 단일 기준을 도출하기에는 근거가 제한적이지만, 일반적으로 과환기(hyperventilation)를 피하고 생리적 범위 내에서 환기하는 것이 강조됩니다 [4]. 병원전 심정지 상황에서 BLS 팀이 수행한 30:2 심폐소생술 중 실제 전달된 호기 일회환기량(expiratory tidal volume)을 측정한 전향적 관찰 연구에서도, 구조자들이 의도한 환기량과 실제 전달된 환기량 사이에 차이가 발생할 수 있음을 보여주며 적절한 환기량 유지의 어려움을 시사합니다 [1]. 이 연구에서는 구조자들이 디스플레이를 보지 못하게 가린 상태에서 측정하였는데, 이는 성과 편향(performance bias)을 방지하기 위한 설계입니다 [1].

현장 실무에서 한 손으로 백을 압박하는 전통적인 방법은 가이드라인에서 권장하는 적절한 환기량을 일관되게 전달하지 못하는 경우가 많습니다 [3]. 이에 마스크 밀착은 양손으로 유지하면서 한 명의 구조자가 백을 압박할 수 있도록 고안된 변형된 BVM 환기법이 연구되었으며, 이러한 기법의 개발은 적절한 환기량을 안정적으로 전달하기 위한 임상적 고민에서 비롯된 것입니다 [3]. 응급구조사는 이러한 기전을 바탕으로, 성인 BVM 환기 시 가슴이 눈에 띄게 올라올 정도의 약 500~600mL를 1초에 걸쳐 주입하는 것을 목표로 삼아야 하며, 과도한 압력과 속도를 피하는 것이 위 팽창과 혈역학적 악화를 예방하는 핵심 원칙임을 기억해야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Manual bag-valve-mask ventilation during out-of-hospital cardiopulmonary resuscitation: a prospective observational study.일반논문Lemoine F, Jost D, Lemoine S, Petermann A, Salomé M, Tassart B, Liscia J, Briche F, Bon O, Derkenne C, Frattini B, Travers S, Paris Fire Brigade Cardiac Arrest Task Force (collaborators). (2025) · DOI: 10.1016/j.resuscitation.2025.110895

- [2]Defining the Efficiency of Manual Ventilation: A Comprehensive Systematic Review.메타분석/체계고찰Lasik J, Kłosiewicz T, Puślecki M. (2025) · DOI: 10.1155/emmi/9961736

- [3]Performance of a novel modified bag-valve-mask ventilation technique during manual ventilation and cardiopulmonary resuscitation: a randomized crossover manikin study.RCT/임상시험Wu X, Huang Y, Lu Y, He Q. (2026) · DOI: 10.1016/j.resplu.2026.101312

- [4]Ventilation parameters during adult cardiopulmonary resuscitation: a systematic review.메타분석/체계고찰Johnson NJ, Debaty G, Yang BY, Moskowitz A, Drennan I, Del Castillo J, Olasveengen T, Berg KM, Morrison LJ, Bray JE, International Liaison Committee on Resuscitation Basic and Advanced Life Support Task Forces. (2026) · DOI: 10.1016/j.resplu.2026.101299

## 임상 시나리오

BVM 적정 환기량성인에서 과환기 예방이 핵심
성인 BVM 환기 시 목표 1회 환기량은 500~600mL입니다. 가슴이 눈에 띄게 올라올 정도로 1초에 걸쳐 주입합니다.

과환기는 흉강 내압을 상승시켜 정맥환류를 감소시키고 심박출량과 관상동맥 관류압을 저하시켜 자발순환회복에 악영향을 줍니다.

주의과도한 압력과 용량은 위 팽창을 유발하여 역류 및 흡인 위험을 높입니다. 한 손으로 백을 압박하는 전통적 방법은 적절한 환기량 전달이 어려울 수 있으므로 양손 마스크 밀착 후 다른 구조자가 백을 압박하는 방법을 고려합니다.

## 핵심 개념

- **1회 환기량** — 한 번의 호흡 주기 동안 폐로 들어가거나 나오는 공기의 양
- **과환기** — 필요 이상의 높은 빈도나 용적으로 환기하여 흉강내압 상승, 정맥환류 감소를 초래하는 상태
- **위 팽창** — 과도한 환기 압력이나 용적으로 인해 공기가 식도로 유입되어 위가 부풀어 오르는 현상

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