# 의식이 없는 환자의 기도 유지를 위해 가장 먼저 시행할 처치는?

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> language: ko  
> subject: 신경 응급

## 문제

의식이 없는 환자의 기도 유지를 위해 가장 먼저 시행할 처치는?

## 보기

1. 윤상갑상막절개
2. 백밸브마스크 환기
3. 구인두유지기 삽입
4. 기관내삽관
5. 두부후굴-턱들기 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

의식이 없는 환자의 기도 유지는 두부후굴-턱들기(또는 외상 의심 시 턱밀기)가 가장 먼저 시행하는 기본적인 방법이다. 이후 필요에 따라 유지기 삽입, 백밸브마스크 환기, 기관내삽관 등으로 단계적으로 진행한다.

## 심화 해설

의식이 없는 환자의 기도 유지에서 가장 먼저 시행해야 할 처치는 두부후굴-턱들기입니다.

비침습적 기도 관리의 최우선 원칙

기도 관리의 기본 원칙은 침습적 처치가 반드시 필요한 상황이 아니라면, 가능한 모든 노력을 기울여 비침습적으로 기도 개방성을 유지하는 것입니다 [1]. 의식이 없는 환자에게서 가장 흔히 발생하는 기도 폐쇄의 원인은 근육 이완으로 인해 혀가 뒤로 밀려나 인두 후벽을 막는 것입니다. 두부후굴-턱들기는 어떠한 장비 없이도 시행자의 두 손만으로 이 해부학적 폐쇄를 즉시 해소할 수 있는 가장 기본적이면서도 중요한 술기입니다.

응급구조사 실무에서의 술기 선택 순서

응급구조학과 학생과 미래 응급구조사가 갖추어야 할 핵심 역량 중 하나는 기도 관리 술기의 적절한 적용 순서를 아는 것입니다 [2]. 병원 전 단계에서 의식이 없는 환자를 마주했을 때, 가장 먼저 시행하는 처치는 바로 두부후굴-턱들기입니다. 이 단계에서 기도가 확보되지 않으면 다음 단계인 구인두유지기나 비인두유지기 같은 보조 기구의 삽입을 고려하게 됩니다. 이후에도 자발 호흡이 없거나 환기가 불충분하다면 백밸브마스크 환기를 통해 양압 환기를 제공합니다 [1]. 기관내삽관이나 윤상갑상막절개와 같은 침습적 처치는 비침습적 방법으로 기도 유지와 환기가 불가능할 때 시행하는 최후의 수단입니다. 따라서 모든 기도 관리의 출발점은 두부후굴-턱들기이며, 이는 병원 전 응급처치의 근간을 이루는 술기입니다 [2].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Nasopharyngeal Airway일반논문Atanelov Z, Aina-Jones T, Smith T, Rebstock SE. (2026)

- [2]Assessment of basic airway management among paramedic students at the University of Benin teaching hospital: A cross-sectional study.일반논문Etesin AU, Okoeguale EE. (2026) · DOI: 10.1016/j.afjem.2026.100956

## 임상 시나리오

의식 저하 환자 기도 관리의 첫 단계비침습적 기도 개방법의 최우선 적용
의식이 없는 환자에게 가장 먼저 시행할 처치는 두부후굴-턱들기입니다. 이는 근육 이완으로 인해 혀가 인두 후벽을 막아 발생하는 기도 폐쇄를 장비 없이 즉시 해소하는 유일한 방법입니다.

기도 관리 술기는 반드시 비침습적 방법부터 단계적으로 적용합니다. 두부후굴-턱들기로 기도 개방을 확인한 후, 필요 시 구인두유지기나 비인두유지기와 같은 보조 기구를 사용합니다.

자발 호흡이 없거나 환기가 불충분하다면 백밸브마스크를 통한 양압 환기를 시작합니다. 기관내삽관이나 윤상갑상막절개와 같은 침습적 처치는 앞선 모든 방법이 실패했을 때 고려하는 최후의 수단입니다.

주의외상 환자에게서 경추 손상이 의심되는 경우, 두부후굴 대신 턱밀어올리기를 시행하여 경추를 중립 상태로 유지해야 합니다.

## 핵심 개념

- **두부후굴-턱들기** — 한 손은 환자의 이마를 누르고 다른 손은 턱뼈를 들어 올려 혀가 인두 후벽을 막는 것을 해소하는 기본 기도 개방법.
- **구인두유지기** — 의식이 없는 환자에게 사용하는 구부러진 플라스틱 기구로, 혀가 뒤로 밀리는 것을 물리적으로 막아 기도를 유지한다.
- **백밸브마스크** — 자가 팽창성 주머니와 일방향 밸브, 마스크로 구성된 양압 환기 장치.
- **기관내삽관** — 기도 확보와 환기를 위해 기관 내로 튜브를 삽입하는 침습적 처치.
- **윤상갑상막절개** — 다른 방법으로 기도 확보가 불가능한 응급 상황에서 윤상갑상막을 절개하여 기도를 확보하는 외과적 술기.

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