# 성인 환자에게 백-밸브-마스크로 인공호흡을 할 때, 적절한 분당 환기 횟수는?

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> language: ko  
> subject: 기도·호흡 응급처치

## 문제

성인 환자에게 백-밸브-마스크로 인공호흡을 할 때, 적절한 분당 환기 횟수는?

## 보기

1. 분당 16~20회
2. 분당 8~10회
3. 분당 10~12회 **✔ 정답**
4. 분당 5~6회
5. 분당 12~16회

**정답: 3**

## 해설

성인 심정지 환자에게 진행된 기도 관리가 이루어진 경우, 백-밸브-마스크 환기는 분당 10~12회(약 5~6초에 1회)의 속도로 시행한다. 과도한 환기는 흉강 내압을 높여 심박출량을 감소시킬 수 있다.

## 심화 해설

응급구조학 전공과목과 병원전 처치: 백-밸브-마스크 환기

이 문제는 심정지가 아닌, 자발 순환이 유지되는 성인 환자에게 백-밸브-마스크(BVM)로 인공호흡을 제공할 때의 적절한 환기 횟수를 묻고 있습니다. 심정지 상황에서의 심폐소생술(CPR) 중 환기 전략과는 분명히 구분해야 합니다.

심정지가 발생하지 않은 환자에게 보조 환기를 시행할 때, 지나친 환기 횟수는 오히려 해로울 수 있습니다. 과환기(hyperventilation)는 흉곽 내압을 상승시켜 정맥 환류를 감소시키고, 결과적으로 심박출량(cardiac output)을 떨어뜨립니다. 또한 호기말 이산화탄소 분압(ETCO2)을 낮춰 뇌혈관을 수축시키고, 위 팽창(gastric inflation)을 유발하여 역류와 흡인의 위험을 높입니다. 따라서 자발 순환이 있는 환자에게는 생리적인 호흡 수에 맞춰 환기하는 것이 핵심입니다.

2020년 국제 심폐소생술 및 응급 심혈관 치료 과학에 관한 합의 권고안을 살펴보면, 성인 심정지 환자의 기관내 삽관 후 환기 전략에 대한 언급이 있습니다. 이 권고안은 심정지 상황에서 기도가 확보된 후에는 분당 10회의 환기 횟수를 권장합니다 [3]. 이는 심정지 중 낮은 심박출량 상태에서는 폐혈류가 감소하여 가스 교환에 필요한 환기량이 줄어들기 때문에, 정상 성인의 호흡수보다 낮은 빈도로도 충분한 산소화와 환기가 가능하다는 병태생리학적 원리에 근거합니다.

이 원리는 심정지가 아닌 환자에게도 중요한 시사점을 줍니다. 분당 16~20회(보기 1번) 또는 12~16회(보기 5번)와 같은 높은 빈도의 환기는 과환기를 유발할 위험이 큽니다. 반대로 분당 5~6회(보기 4번)는 성인의 정상 분당 호흡수 범위(12~20회)에 크게 못 미쳐 저환기(hypoventilation)를 초래할 수 있습니다. 분당 8~10회(보기 2번)는 심정지 상황의 환기 전략으로는 적절할 수 있으나, 자발 순환이 있고 대사 요구량이 정상인 환자에게는 다소 부족할 수 있습니다.

따라서 자발 순환이 유지되는 성인 환자에게 BVM으로 인공호흡을 제공할 때, 과환기의 위험을 피하면서도 적절한 분당 환기량을 유지할 수 있는 가장 이상적인 빈도는 분당 10~12회입니다. 이는 정상 성인의 호흡수 범위 중 낮은 쪽에 해당하며, 5~6초에 한 번 호흡을 제공하는 리듬입니다. 2010년 미국심장협회(AHA)의 성인 심혈관 소생술 가이드라인에서도 무호흡 또는 호흡 부전 환자에게 성인은 10~12회/분, 소아 및 영아는 12~20회/분의 빈도로 환기할 것을 명시하고 있습니다 [4]. 이는 병원 전 단계에서 응급구조사가 환기 전략을 수립할 때 반드시 숙지해야 할 기준입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [3]Adult Advanced Life Support: 2020 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science with Treatment Recommendations가이드라인Jasmeet Soar, Katherine M. Berg, Lars W. Andersen, Bernd W. Böttiger, Sofia Cacciola, Clifton W. Callaway (2020) · DOI: 10.1016/j.resuscitation.2020.09.012

- [4]Part 8: Adult Advanced Cardiovascular Life Support일반논문Robert W. Neumar, Charles W. Otto, Mark S. Link, Steven L. Kronick, Michael Shuster, Clifton W. Callaway (2010) · DOI: 10.1161/circulationaha.110.970988

## 임상 시나리오

자발순환 유지 성인 BVM 환기 가이드과환기 예방을 위한 분당 환기 횟수
심정지가 아닌, 자발순환이 유지되는 성인 환자에게 백-밸브-마스크로 인공호흡 시 적절한 환기 빈도는 분당 10~12회입니다. 이는 5~6초에 한 번 호흡을 제공하는 리듬입니다.

분당 10회 미만의 느린 환기는 저환기를, 분당 12회를 초과하는 빠른 환기는 과환기를 유발할 위험이 있습니다. 과환기는 흉곽내압을 상승시켜 정맥 환류를 감소시키고 심박출량을 저하시킵니다.

주의심정지 상황에서의 권장 환기 횟수(분당 10회)와 혼동하지 않도록 주의하십시오. 자발순환 유지 환자에게 심정지 프로토콜을 적용하면 저환기가 발생할 수 있습니다.

## 핵심 개념

- **과환기** — 필요 이상으로 환기 횟수나 양이 많은 상태. 흉곽내압 상승으로 정맥환류를 감소시켜 심박출량을 떨어뜨리고, 뇌혈관 수축 및 위 팽창을 유발할 수 있다.
- **백-밸브-마스크** — 자가 팽창성 인공호흡기로, 마스크를 환자의 얼굴에 밀착시키고 백을 눌러 양압 환기를 제공하는 장비이다.
- **정맥 환류** — 말초 정맥에서 우심방으로 혈액이 되돌아오는 현상. 흉곽내압이 상승하면 정맥 환류가 감소하여 심박출량이 저하된다.

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