# 환자의 검사 결과가 다음과 같다. 총칼슘 7.4 mg/dL, 알부민 3.8 g/dL, 인 4.6 mg/dL. 판단 기준이 되는 정상 성인의 총칼슘 참고 범위는?

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> language: ko  
> subject: 서울의료원 필기 고난도모의고사

## 문제

환자의 검사 결과가 다음과 같다. 총칼슘 7.4 mg/dL, 알부민 3.8 g/dL, 인 4.6 mg/dL. 판단 기준이 되는 정상 성인의 총칼슘 참고 범위는?

## 보기

1. 35~45 mmHg
2. 3.5~5.0 mEq/L
3. 135~145 mEq/L
4. 22~26 mEq/L
5. 8.5~10.5 mg/dL **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

총칼슘의 정상 범위는 8.5에서 10.5 mg/dL이며 알부민 수치에 영향을 받으므로 낮은 알부민을 보정해 해석한다. 3.5에서 5.0은 칼륨, 135에서 145는 나트륨, 22에서 26은 중탄산, 35에서 45 mmHg는 이산화탄소분압의 범위다. 칼슘이 낮으면 신경근 흥분성이 올라 테타니와 트루소, 크보스텍 징후가 나타나고 높으면 근육 이완과 기면이 생긴다.

## 심화 해설

정상 총칼슘 참고 범위

환자의 총칼슘 수치는 7.4 mg/dL로 측정되었습니다. 이 값을 평가하기 위한 정상 성인의 총칼슘 참고 범위는 8.5~10.5 mg/dL입니다. 따라서 이 환자의 수치는 정상 범위보다 낮은 저칼슘혈증(hypocalcemia) 상태에 해당합니다.

저칼슘혈증과 알부민의 관계

총칼슘은 혈중에서 알부민과 결합한 형태(약 40%)와 이온화 칼슘(약 50%), 그리고 다른 음이온과 결합한 형태로 존재합니다. 생리학적으로 활성을 가지는 것은 이온화 칼슘(ionized calcium)이지만, 일반적으로 측정하는 총칼슘 수치는 알부민 농도에 따라 달라질 수 있습니다. 이 환자의 알부민 수치는 3.8 g/dL로 정상 범위에 있기 때문에, 저알부민혈증으로 인한 가성 저칼슘혈증(pseudohypocalcemia)의 가능성은 낮습니다. 즉, 측정된 총칼슘 7.4 mg/dL는 실제 이온화 칼슘의 감소를 반영할 가능성이 높으며, 추가적인 평가가 필요한 진성 저칼슘혈증으로 해석할 수 있습니다.

인 수치와 부갑상선기능저하증의 가능성

환자의 인 수치는 4.6 mg/dL로 정상 상한치(보통 4.5 mg/dL)를 약간 넘는 고인산혈증(hyperphosphatemia) 경향을 보입니다. 저칼슘혈증과 고인산혈증이 동시에 나타나는 전형적인 원인 중 하나는 부갑상선기능저하증(hypoparathyroidism)입니다. 부갑상선 호르몬(PTH)은 뼈에서 칼슘을 유리시키고 신장에서 칼슘 재흡수를 촉진하는 반면, 신장에서 인 배설을 증가시키는 역할을 합니다. 따라서 PTH 분비가 부족하면 혈중 칼슘은 낮아지고 인은 높아지는 소견을 보이게 됩니다. 근거 자료[3]에서도 특발성 부갑상선기능저하증 환자의 전형적인 검사 소견으로 저칼슘혈증과 고인산혈증이 함께 나타난다고 설명하고 있습니다.

임상적 의의와 간호 적용

저칼슘혈증은 신경근육계 흥분성을 증가시켜 손발 저림, 근육 경련, 테타니(tetany), 트루소 징후(Trousseau's sign)나 크보스테크 징후(Chvostek's sign)와 같은 임상 증상을 유발할 수 있습니다. 또한 심혈관계에 영향을 미쳐 QT 간격 연장이나 저혈압을 초래할 수 있으므로, 활력징후와 심전도 모니터링이 중요합니다. 근거 자료에서 다루는 만성 콩팥병-미네랄 뼈 질환(CKD-MBD)의 병태생리와는 다른 기전이지만, 칼슘과 인의 항상성 조절이 신장, 뼈, 부갑상선의 복합적인 상호작용으로 이루어진다는 점을 이해하면 다양한 전해질 불균형 상태를 통합적으로 해석하는 데 도움이 됩니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [3]Idiopathic Hypoparathyroidism in an Osteoporosis Patient Receiving Denosumab Therapy.일반논문Yang LS, Tokunaga DS, Lim SY. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.102570

## 임상 시나리오

저칼슘혈증 환자 간호 가이드총칼슘 수치 해석 및 중재
검사 결과 해석 시 알부민 수치를 반드시 확인하여 가성 저칼슘혈증을 배제해야 합니다. 알부민이 정상임에도 총칼슘이 8.5 mg/dL 미만이면 진성 저칼슘혈증을 의심합니다.

저칼슘혈증과 고인산혈증이 동반된 경우 부갑상선기능저하증 가능성을 고려하여 PTH 검사 등 추가적인 평가가 필요합니다.

주의신경근육계 과민반응으로 인한 테타니, 트루소 징후, 크보스테크 징후 및 심전도상 QT 간격 연장 여부를 면밀히 관찰해야 합니다.

## 핵심 개념

- **저칼슘혈증** — 혈중 총칼슘 농도가 정상 범위(8.5~10.5 mg/dL)보다 낮은 상태로, 신경근육계 흥분성 증가 및 심혈관계 이상을 유발할 수 있다.
- **가성 저칼슘혈증** — 저알부민혈증으로 인해 알부민과 결합한 칼슘은 감소하나, 생리 활성형인 이온화 칼슘은 정상인 상태를 말한다.
- **이온화 칼슘** — 혈중 칼슘 중 생리학적 활성을 가지는 형태로, 전체 칼슘의 약 50%를 차지하며 알부민 농도의 영향을 받지 않는다.
- **고인산혈증** — 혈중 인 농도가 정상 상한치(4.5 mg/dL)를 초과한 상태로, 신장 기능 저하나 부갑상선기능저하증 등에서 나타난다.
- **부갑상선기능저하증** — 부갑상선 호르몬(PTH) 분비 부족으로 인해 저칼슘혈증과 고인산혈증이 동시에 발생하는 대표적인 질환이다.

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