# 수면 주기 가운데 렘수면에서 나타나는 특징은?

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> subject: 서울의료원 필기 고난도모의고사

## 문제

수면 주기 가운데 렘수면에서 나타나는 특징은?

## 보기

1. 심박수와 혈압의 안정
2. 성장호르몬의 활발한 분비
3. 골격근 긴장의 유지
4. 생생한 꿈과 안구의 빠른 움직임 **✔ 정답**
5. 가장 깊은 서파 수면

**정답: 4**

## 해설

렘수면에서는 뇌가 활발히 활동해 생생한 꿈을 꾸고 안구가 빠르게 움직이며 심박수와 혈압, 호흡이 불규칙해진다. 동시에 골격근의 긴장이 사라져 몸은 거의 움직이지 않는다. 성장호르몬 분비와 깊은 서파 수면, 활력징후의 안정은 비렘수면의 특징이다. 렘수면은 기억의 정리와 정서 조절에 관여하며 박탈되면 예민해지고 집중이 어려워진다.

## 심화 해설

렘수면의 특징과 신경생리학적 기전

수면은 크게 비렘수면(NREM sleep)과 렘수면(REM sleep)으로 나뉘며, 렘수면은 전체 수면 주기 중 약 20~25%를 차지하는 독특한 생리적 상태이다. 제시된 근거 자료[1]에 따르면, 렘수면은 빠른 안구운동(rapid eye movements), 대뇌피질 활성화(cortical activation), 그리고 골격근 마비(paralysis of skeletal muscles)라는 세 가지 핵심 특징으로 정의된다.

이러한 특징은 뇌간(brainstem)에 위치한 배측피개하핵(SLD; sublaterodorsal tegmental nucleus)의 글루타메이트(glutamate) 뉴런이 렘수면 생성에 결정적 역할을 하기 때문에 나타난다[1]. SLD의 글루타메이트 뉴런이 활성화되면 안구운동을 조절하는 신경로와 대뇌피질을 광범위하게 활성화시키는 동시에, 척수 운동신경을 억제하여 골격근의 긴장도를 소실시킨다. 이 기전으로 인해 렘수면 중에는 생생한 꿈을 꾸면서도 실제 몸은 움직이지 않는 상태가 유지된다[1].

각 보기를 임상적 관점에서 분석하면 다음과 같다.

오답 분석

1번(심박수와 혈압의 안정)은 비렘수면, 특히 서파수면(slow-wave sleep) 단계에서 나타나는 자율신경계의 안정화 특징이다. 렘수면 중에는 오히려 자율신경계 활성이 불규칙해져 심박수와 혈압이 변동한다.

2번(성장호르몬의 활발한 분비)는 비렘수면 3단계(N3)인 깊은 서파수면에서 최대로 일어난다. 성장호르몬은 수면 초반부의 서파수면과 밀접하게 연동되어 분비되므로 렘수면의 특징이 아니다.

3번(골격근 긴장의 유지)는 정답과 정반대되는 진술이다. 근거 자료[1]에서 명시된 바와 같이, 렘수면의 정의적 특징 중 하나는 골격근의 마비(paralysis), 즉 근긴장의 소실이다. 이는 SLD 뉴런이 척수 운동신경을 억제하는 경로를 활성화시키기 때문이다. 임상에서 렘수면 행동장애(REM sleep behavior disorder)는 바로 이 근육 마비 기전이 실패하여 꿈 내용을 신체적으로 실행하게 되는 질환이다.

5번(가장 깊은 서파 수면)은 비렘수면 3단계(N3)를 설명하는 표현이다. 렘수면의 뇌파는 오히려 각성 상태와 유사한 저진폭 고빈도 파형을 보이며, 이를 역설적 수면(paradoxical sleep)이라 부르기도 한다.

국가시험 빈출 포인트

렘수면의 특징을 묻는 문항은 수면생리 단원에서 반복 출제된다. 빠른 안구운동, 골격근 긴장 소실(마비), 자율신경계 불안정, 생생한 꿈의 네 가지를 묶어 기억할 필요가 있다. 특히 근거 자료[1]에서 확인된 SLD의 글루타메이트 뉴런이 골격근 마비를 유발한다는 기전은 렘수면 행동장애의 병태생리를 이해하는 핵심 단서가 된다. 렘수면 중 근긴장이 소실되지 않고 유지되거나 오히려 증가하는 경우, 신경퇴행성 질환(특히 파킨슨병이나 다계통위축증)의 전구 증상일 가능성을 염두에 두어야 한다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Identification of glutamatergic inputs to the sublaterodorsal tegmental nucleus and their role in rapid eye movement sleep control.일반논문Ngo S, Kim G, Lee H, Taksokhan A, Fraigne JJ, Peever J. (2026) · DOI: 10.1093/sleep/zsag014

## 임상 시나리오

렘수면 감별 포인트비렘수면과 비교한 핵심 특징
렘수면은 전체 수면의 약 20~25%를 차지하며, 빠른 안구운동, 골격근 마비, 대뇌피질 활성화가 3대 핵심 특징입니다. 이로 인해 생생한 꿈을 꾸지만 몸은 움직이지 않습니다.

비렘수면과의 주요 차이점은 다음과 같습니다. 성장호르몬 분비와 심박수 및 혈압 안정은 깊은 서파수면 단계의 특징입니다. 렘수면 중에는 오히려 자율신경계가 불안정해집니다.

주의렘수면 중 골격근 마비가 실패하면 렘수면 행동장애가 발생하며, 이는 파킨슨병 등 신경퇴행성 질환의 전구 증상일 수 있으므로 반드시 추적 관찰이 필요합니다.

## 핵심 개념

- **렘수면** — 빠른 안구운동, 골격근 마비, 대뇌피질 활성화가 특징인 수면 단계로, 생생한 꿈이 나타난다.
- **배측피개하핵** — 뇌간에 위치하며 글루타메이트 뉴런을 통해 렘수면을 생성하고 골격근 마비를 유발하는 핵심 신경핵.
- **렘수면 행동장애** — 렘수면 중 근육 마비 기전이 실패하여 꿈 내용을 실제 행동으로 옮기는 질환으로, 신경퇴행성 질환의 전구 증상일 수 있다.

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