# 위궤양으로 입원한 환자에게 시메티딘이 처방되었다. 이 약물이 궤양을 치료하는 기전은?

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> subject: 서울의료원 필기 고난도모의고사

## 문제

위궤양으로 입원한 환자에게 시메티딘이 처방되었다. 이 약물이 궤양을 치료하는 기전은?

## 보기

1. 히스타민 수용체를 막아 위산 분비를 줄임 **✔ 정답**
2. 위산을 화학적으로 중화함
3. 점막에 보호막을 형성함
4. 위 운동을 촉진해 배출을 도움
5. 헬리코박터균을 직접 사멸시킴

**정답: 1**

## 해설

시메티딘 같은 H2수용체 차단제는 위벽세포의 히스타민 수용체를 막아 위산 분비 자체를 줄인다. 제산제는 이미 분비된 산을 중화하고, 수크랄페이트는 궤양 표면에 보호막을 만들며, 메토클로프라미드는 위 배출을 촉진하고, 항생제는 헬리코박터를 제거하므로 기전이 각각 다르다. 프로톤펌프억제제는 산 분비의 마지막 단계를 차단해 억제 효과가 더 강하다.

## 심화 해설

약리기전: H2 수용체 길항제

시메티딘(cimetidine)은 히스타민 H2 수용체 길항제(histamine-2 receptor antagonist)입니다 [1]. 위벽의 벽세포(parietal cell) 표면에는 히스타민, 가스트린, 아세틸콜린 수용체가 존재하는데, 이 중 히스타민이 H2 수용체에 결합하면 세포 내 신호전달을 통해 위산 분비가 촉진됩니다. 시메티딘은 이 H2 수용체에 히스타민 대신 결합하여 길항(antagonize)함으로써, 기초 위산 분비량뿐 아니라 음식이나 가스트린 등에 의해 자극된 위산 분비까지 억제합니다 [1]. 따라서 보기 1번이 정답이며, 위산을 직접 중화하는 제산제(2번), 점막 보호제(3번), 위 운동 촉진제(4번), 항생제(5번)와는 기전이 전혀 다릅니다.

임상 적용과 간호 시 주의점

시메티딘은 소화성 궤양(peptic ulcer disease), 위식도 역류 질환(GERD), 졸링거-엘리슨 증후군(Zollinger–Ellison syndrome) 등 위산 과다분비 상태의 치료 및 예방에 사용됩니다 [1]. 위산에 의한 점막 손상을 줄여 궤양 치유 환경을 조성하는 것이 목표입니다.

이 약물을 투여받는 환자를 간호할 때는 몇 가지 중요한 부작용과 약물상호작용을 반드시 기억해야 합니다. 시메티딘은 CYP450 효소계를 억제하므로, 와파린(warfarin), 페니토인(phenytoin), 테오필린(theophylline)처럼 치료역(therapeutic index)이 좁은 약물과 병용 시 대사를 방해하여 혈중 농도를 상승시키고 독성을 유발할 수 있습니다 [1]. 또한 내분비계 부작용으로 남성 환자에서 여성형 유방(gynecomastia)이 나타날 수 있다는 점도 특징적입니다 [1]. 이는 시메티딘이 안드로겐 수용체를 차단하거나 에스트라디올 대사에 영향을 주기 때문으로 알려져 있습니다. 따라서 투약 전 환자가 복용 중인 모든 약물을 확인하고, 신체 사정 시 유방 압통이나 비대 소견이 있는지 관찰하는 것이 필요합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Cimetidine일반논문Pino MA, Patel P. (2026)

## 임상 시나리오

H2 수용체 길항제 투여 환자 간호 가이드시메티딘을 중심으로 한 약물 안전 관리
시메티딘은 벽세포의 히스타민 H2 수용체를 차단하여 기초 위산 분비 및 음식 등에 의해 자극된 위산 분비를 억제합니다. 이는 궤양 치유 환경을 조성합니다.

투약 전 환자가 복용 중인 모든 약물을 반드시 확인해야 합니다. 시메티딘은 CYP450 효소계를 억제하므로, 와파린, 페니토인, 테오필린 등과 병용 시 혈중 농도를 상승시켜 독성을 유발할 수 있습니다.

주의남성 환자에게서 여성형 유방이 나타날 수 있으므로, 정기적으로 유방의 압통이나 비대 여부를 관찰하고 환자에게 이 부작용에 대해 미리 설명해야 합니다.

## 핵심 개념

- **시메티딘** — 히스타민 H2 수용체를 차단하여 위산 분비를 억제하는 H2 수용체 길항제
- **H2 수용체 길항제** — 위벽 벽세포의 히스타민 수용체를 막아 위산 분비를 줄이는 약물 계열
- **벽세포** — 위샘에 위치하며 위산과 내인성 인자를 분비하는 세포
- **CYP450 효소계** — 간에서 약물을 대사시키는 효소군으로, 시메티딘은 이를 억제하여 다른 약물의 혈중 농도를 높일 수 있음
- **여성형 유방** — 남성의 유방 조직이 비대해지는 현상으로, 시메티딘의 내분비계 부작용 중 하나

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