# 하지정맥류 수술을 받고 퇴원하는 환자가 재발이 걱정된다고 말한다. 교육할 내용은?

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> subject: 서울의료원 필기 고난도모의고사

## 문제

하지정맥류 수술을 받고 퇴원하는 환자가 재발이 걱정된다고 말한다. 교육할 내용은?

## 보기

1. 무거운 물건을 자주 든다
2. 다리를 꼬고 앉아 휴식하도록 한다
3. 조이는 스타킹을 벗고 지낸다
4. 장시간 같은 자세로 서 있는다
5. 오래 서 있기를 피하고 다리를 자주 올린다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

정맥류는 정맥 판막이 약해져 혈액이 고이면서 생기므로 오래 서 있거나 앉아 있는 자세를 피하고 다리를 자주 올려 정맥 환류를 돕는 것이 재발 예방의 핵심이다. 다리를 꼬거나 조이는 옷을 입으면 순환이 막히고, 압박스타킹은 아침에 일어나기 전 착용해 하루 종일 유지한다. 무거운 물건 들기와 변비로 인한 복압 상승도 피한다.

## 심화 해설

하지정맥류 수술 후 재발 방지를 위한 생활 습관 교육에서 가장 중요한 핵심은 정맥의 혈액이 심장 쪽으로 원활하게 돌아갈 수 있도록 돕는 것입니다. 정맥 내에는 역류를 막는 판막이 존재하는데, 하지정맥류는 이 판막이 손상되어 혈액이 다리 쪽으로 역류하면서 정맥 내 압력이 높아지는 질환입니다. 수술로 손상된 정맥을 제거하거나 폐쇄했더라도, 남아 있는 정맥에 지속적으로 높은 압력이 가해지면 새로운 부위에 정맥류가 발생할 수 있습니다.

오래 서 있기 피하기와 다리 올리기의 중요성

장시간 서 있는 자세는 중력의 영향으로 정맥 내 혈액이 발 쪽으로 고이게 만들어 정맥벽에 가해지는 압력을 높입니다. 이는 수술 후 남아 있는 정맥의 판막 기능에 부담을 주고, 결국 새로운 역류를 유발할 수 있습니다. 반대로, 다리를 심장보다 높게 올리는 자세는 중력을 이용해 정맥 환류를 촉진하고 정맥압을 낮추는 가장 효과적인 방법 중 하나입니다. 이는 수술 직후 통증과 부종을 줄이는 데 도움이 될 뿐만 아니라, 장기적으로 정맥 부전의 진행을 예방하는 데 필수적인 자가 관리 행위입니다 [1,2].

오답 분석: 왜 피해야 하는가

나머지 보기들은 모두 정맥압을 높여 재발 위험을 증가시키는 행위들입니다.

- 무거운 물건 들기는 복압을 급격히 상승시킵니다. 상승된 복압은 하대정맥을 통해 다리 정맥으로 직접 전달되어 정맥 내 압력을 순간적으로 크게 높이므로 피해야 합니다.

- 다리를 꼬고 앉는 자세는 오금 부위의 정맥을 직접 압박하여 혈류의 물리적 통로를 좁힙니다. 이는 정맥 환류를 기계적으로 방해하여 하지 정맥의 압력을 증가시키는 원인이 됩니다.

- 조이는 스타킹 착용은 허벅지나 서혜부 등 특정 부위를 과도하게 압박하여 지혈대 효과를 낼 수 있습니다. 이는 압박 부위보다 아래쪽 정맥의 혈액이 심장으로 돌아가는 것을 막아 울혈을 악화시킵니다. 수술 후에는 의료용 압박스타킹을 처방에 따라 착용해야 하며, 이는 발목에서 가장 높고 위로 갈수록 낮아지는 점진적 압력을 제공하여 혈류를 도와주는 일반 스타킹과는 완전히 다른 원리입니다.

임상 적용 및 환자 교육

수술 후 환자의 재발 방지를 위한 자가 관리는 단순한 주의 사항 전달을 넘어, 환자가 왜 이러한 행위를 해야 하는지 이해할 때 실천율이 높아집니다. 연구에 따르면, 구조화된 체크리스트를 활용한 멀티미디어 교육이 전통적인 교육 방식보다 수술 후 통증 관리와 삶의 질 향상에 더 효과적이었습니다 [2]. 이는 환자가 정보를 더 잘 이해하고 기억할 수 있도록 돕기 때문입니다. 또한, 수술 후 삶의 질을 예측하는 주요 요인에는 수술 전 질환의 임상적 중증도뿐만 아니라 수술 후 자가 관리 이행도 포함됩니다 [3]. 따라서 환자 교육 시에는 "오래 서 있거나 앉아 있을 때는 30분마다 짧은 산책을 하거나 발목 펌프 운동을 하라"와 같은 구체적인 행동 지침을 제시하고, 그 기전을 중력과 정맥 판막의 관계로 설명하는 것이 효과적입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [2]The effect of structured checklist-assisted multimedia interactive education on postoperative pain management and quality of life in patients with lower extremity varicose veins: a randomized controlled trial with 1-year follow-up.RCT/임상시험Huang J, Li L, Li M, Ren L, Ma Y, Hu H. (2026) · DOI: 10.3389/fpubh.2026.1753287

- [3]Quality-of-life outcomes after varicose vein surgery: A 12-month prospective study of 605 patients identifying key prognostic factors.일반논문Xiong X, Liu L, Gong Y, Cui D, Huang Z, Kwan KJS, Li HL. (2026) · DOI: 10.1016/j.jvsv.2026.102494

## 임상 시나리오

하지정맥류 수술 후 재발 방지 생활 수칙정맥압을 낮추는 자세와 운동이 핵심입니다
오래 서 있기나 앉아 있기는 피하고, 30분마다 짧은 산책이나 발목 펌프 운동을 합니다.

휴식 시에는 다리를 심장보다 높게 올려 중력으로 정맥 환류를 촉진합니다.

주의무거운 물건 들기, 다리 꼬기, 조이는 일반 스타킹 착용은 정맥압을 높여 재발을 유발할 수 있습니다. 의료용 압박스타킹은 처방에 따라 착용합니다.

## 핵심 개념

- **정맥 판막** — 정맥 내 혈액의 역류를 막는 구조물로, 이 판막이 손상되면 하지정맥류가 발생할 수 있습니다.
- **정맥 환류** — 말초 정맥의 혈액이 중력에 거슬러 심장 쪽으로 되돌아가는 과정을 말합니다.
- **의료용 압박스타킹** — 발목에서 가장 높고 위로 갈수록 압력이 낮아지는 점진적 압력을 제공하여 정맥 혈류를 도와주는 스타킹입니다.

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