# 환자의 전해질 검사 결과가 다음과 같다. 나트륨 128 mEq/L, 칼륨 4.0 mEq/L, 염소 96 mEq/L. 판단 기준이 되는 정상 성인의 혈청 나트륨 참고 범위는?

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> language: ko  
> subject: 서울의료원 필기모의고사 3회

## 문제

환자의 전해질 검사 결과가 다음과 같다. 나트륨 128 mEq/L, 칼륨 4.0 mEq/L, 염소 96 mEq/L. 판단 기준이 되는 정상 성인의 혈청 나트륨 참고 범위는?

## 보기

1. 22~26 mEq/L
2. 3.5~5.0 mEq/L
3. 8.5~10.5 mg/dL
4. 1.5~2.5 mEq/L
5. 135~145 mEq/L **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

혈청 나트륨의 정상 범위는 135에서 145 mEq/L이며 세포외액의 삼투압을 결정해 수분 이동을 좌우한다. 3.5에서 5.0은 칼륨, 8.5에서 10.5 mg/dL은 총칼슘, 1.5에서 2.5는 마그네슘, 22에서 26은 중탄산의 범위다. 나트륨이 낮으면 물이 세포 안으로 들어가 뇌부종과 경련이 생기고, 높으면 세포가 탈수되어 갈증과 의식 변화가 나타난다.

## 심화 해설

혈청 나트륨 정상 참고 범위

혈청 나트륨(Sodium, Na⁺)의 정상 참고 범위는 135~145 mEq/L입니다. 이 문제에서 제시된 환자의 나트륨 수치는 128 mEq/L로, 정상 하한선인 135 mEq/L보다 낮으므로 저나트륨혈증(Hyponatremia)에 해당합니다.

제시된 근거 자료 [3]에서도 혈청 나트륨의 참고 범위를 135-145 mEq/L (SI 단위: 135-145 mmol/L)로 명시하고 있으며, 해당 증례에서는 158 mEq/L의 고나트륨혈증(Hypernatremia) 환자를 다루고 있습니다. 이는 시상하부의 갈증 중추(thirst center)와 바소프레신(vasopressin) 분비 조절 이상으로 인해 발생한 무갈증성 바소프레신 결핍(adipsic vasopressin deficiency) 사례로, 체내 수분 섭취 부족에도 불구하고 갈증을 느끼지 못해 심각한 고나트륨혈증이 발생한 경우입니다. 이러한 병태생리는 나트륨 농도가 체액량과 삼투압 조절 기전에 얼마나 밀접하게 연결되어 있는지 보여줍니다.

보기 1의 22~26 mEq/L은 혈청 중탄산염(HCO₃⁻)의 정상 범위이며, 보기 2의 3.5~5.0 mEq/L는 혈청 칼륨(K⁺)의 정상 범위입니다. 문제에서 칼륨 수치가 4.0 mEq/L로 정상임을 확인할 수 있습니다. 보기 3의 8.5~10.5 mg/dL는 혈청 칼슘(Ca²⁺)의 정상 범위이며, 보기 4의 1.5~2.5 mEq/L는 혈청 인(Phosphate)의 정상 범위에 해당하지만, 정확히는 성인 기준 2.5~4.5 mg/dL임을 참고해야 합니다. 근거 자료 은 투석 환자에서 혈청 인, 칼륨 등 전해질 수치와 심혈관 사망률의 연관성을 분석한 메타분석이며, 자료 는 FGF-23 과다로 인한 저인산혈증(hypophosphatemia) 치료에 관한 증례로, 각각 인과 칼륨의 임상적 중요성을 뒷받침합니다. 자료 는 소아 심장 수술 후 푸로세미드(furosemide) 투여 환자에서 혈청 나트륨 수치와 소변량의 비선형적 연관성을 보고하여, 나트륨 농도가 이뇨제 반응성에 영향을 미칠 수 있음을 시사합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [3]Copeptin as a diagnostic tool in a patient with adipsia and hypernatremia.일반논문Elias PCL, de Assunção BR, Dos Santos AC, de Castro M, Elias LLK, Moreira AC. (2026) · DOI: 10.1210/jcemcr/luag140

## 임상 시나리오

혈청 나트륨 수치 해석 가이드저나트륨혈증과 고나트륨혈증의 감별
혈청 나트륨의 정상 참고 범위는 135~145 mEq/L입니다. 검사 결과가 이 범위를 벗어난 경우, 단순 수치 이상이 아닌 체액량과 삼투압 조절 기전의 이상을 의미합니다.

135 mEq/L 미만은 저나트륨혈증으로, 오심, 두통, 경련, 의식 저하가 나타날 수 있습니다. 145 mEq/L 초과는 고나트륨혈증으로, 심한 갈증, 점막 건조, 의식 장애를 동반합니다.

주의만성 저나트륨혈증을 너무 빠르게 교정하면 삼투성 탈수초 증후군이 발생할 수 있으므로, 교정 속도는 24시간 동안 8~10 mEq/L 이하로 제한해야 합니다.

## 핵심 개념

- **저나트륨혈증** — 혈청 나트륨 농도가 135 mEq/L 미만인 상태로, 오심, 두통, 의식 저하 등을 유발할 수 있습니다.
- **고나트륨혈증** — 혈청 나트륨 농도가 145 mEq/L를 초과하는 상태로, 탈수 또는 나트륨 과잉 섭취 시 발생하며 심한 갈증과 의식 장애를 일으킵니다.
- **바소프레신** — 뇌하수체 후엽에서 분비되는 항이뇨 호르몬으로, 신장에서 수분 재흡수를 촉진하여 체액 삼투압을 조절합니다.

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