# 갑상샘기능저하증 환자의 체온 35.2도, 맥박 48회/분, 심한 기면이 확인된다. 우선되는 간호진단은?

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> subject: 서울의료원 필기모의고사 3회

## 문제

갑상샘기능저하증 환자의 체온 35.2도, 맥박 48회/분, 심한 기면이 확인된다. 우선되는 간호진단은?

## 보기

1. 피부통합성 장애
2. 저체온의 위험 **✔ 정답**
3. 변비
4. 활동 지속성 장애
5. 지식 부족

**정답: 2**

## 해설

갑상샘호르몬이 부족하면 대사가 떨어져 체온이 낮아지고 서맥과 기면이 나타나며 심해지면 점액부종혼수로 진행해 생명을 위협한다. 따라서 저체온 문제가 우선이며 담요로 서서히 보온하되 급격한 가온은 말초혈관을 확장시켜 혈압을 떨어뜨리므로 피한다. 건조한 피부, 변비, 피로도 흔한 문제이지만 지금 가장 급한 것은 체온과 활력징후다.

## 심화 해설

정답 해설

제시된 환자의 활력징후와 증상은 중증 갑상샘기능저하증(hypothyroidism)의 가장 심각한 형태인 점액수종 혼수(Myxedema Coma)를 강력히 시사합니다. 이는 드물지만 생명을 위협하는 내분비 응급 상황입니다 [1][2].

환자에게서 관찰된 체온 35.2도의 심한 저체온증(hypothermia)과 맥박 48회/분의 서맥(bradycardia)은 점액수종 혼수의 전형적인 신체 징후입니다. 특히, 심한 기면 상태로 나타나는 의식 수준의 저하는 신경학적 보상 기전의 상실을 의미하며, 이는 다발성 장기 부전으로 진행할 수 있는 위험 신호입니다 [2][3].

점액수종 혼수의 병태생리는 갑상샘 호르몬의 극심한 결핍으로 인해 신체의 기초 대사율이 떨어지고, 추위에 대한 보상 기전이 마비되는 데서 비롯됩니다. 체온 조절 중추의 기능이 저하되어 저체온증이 발생하고, 심근 세포의 대사 저하로 서맥과 심박출량 감소가 나타납니다 [2]. 이러한 심혈관계 및 체온 조절 기능의 붕괴는 환자의 생명을 직접적으로 위협하므로, 의식 저하를 동반한 저체온증과 서맥은 점액수종 혼수 진단의 핵심 징후로 간주됩니다 [1][3].

따라서, 현재 환자에게 가장 우선적으로 해결해야 할 문제는 진행 중인 신체적 위기 그 자체인 저체온(hypothermia)입니다. 이는 단순한 위험 상태가 아니라 이미 발생하여 환자의 생명을 위협하고 있는 활동성 문제입니다. 보기 2번의 '저체온의 위험'은 아직 발생하지 않은 잠재적 문제를 의미하지만, 이 환자는 이미 심각한 저체온증(35.2도)이 확인되었으므로, 이에 준하는 즉각적인 중재가 필요합니다. 피부통합성 장애, 변비, 활동 지속성 장애, 지식 부족은 모두 갑상샘기능저하증에서 나타날 수 있는 문제이지만, 생명 유지에 직결되는 활력징후의 불안정성을 해결하는 것보다 우선순위가 높지 않습니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Myxedema Coma as the Initial Presentation of Undiagnosed Hypothyroidism: A Rare but Reversible Emergency.일반논문Mansoor R, Iqbal M, Kakkar T, Bader A, Elsahy T. (2025) · DOI: 10.7759/cureus.98621

- [2]From the Popoveniuc Score to Therapeutic Protocols: A Comprehensive Review of Myxedema Coma.일반논문Valerio Aguirre RA, Ocaña Martinez KC, Martinez Rodriguez EU, Cabrera López TI, Gonzalez Mena JG. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.101023

- [3]Out-of-Hospital Cardiac Arrest As the Initial Presentation of Myxedema Coma.일반논문Ibrahim M, Al-Arqan H, Maung P. (2025) · DOI: 10.7759/cureus.89399

## 임상 시나리오

점액수종 혼수 의심 환자 응급 간호생명을 위협하는 저체온증과 의식 저하에 대한 신속한 대응
체온 35.2도의 심한 저체온증과 분당 48회의 서맥, 심한 기면은 점액수종 혼수를 강력히 시사하는 응급 징후이다.

간호의 최우선 순위는 활력징후 안정화이며, 이미 발생한 저체온증을 교정하기 위해 수동적 재가온(담요, 모자 착용)을 즉시 시작한다.

주의급격한 능동적 재가온(온수 순환 담요 등)은 말초혈관 확장을 유발하여 심혈관계 허탈을 초래할 수 있으므로 주의해야 한다.

## 핵심 개념

- **점액수종 혼수** — 중증 갑상샘기능저하증 환자에게 발생하는 생명을 위협하는 응급 상태로, 심한 저체온증과 의식 저하가 특징이다.
- **저체온증** — 체온이 35도 이하로 떨어진 상태를 말하며, 신체 대사 기능이 심각하게 저하된 것을 의미한다.
- **서맥** — 맥박이 분당 60회 미만으로 느린 상태로, 갑상샘 호르몬 부족 시 심근 대사 저하로 인해 발생할 수 있다.

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