# 환자의 동맥혈가스분석 결과가 다음과 같다. pH 7.30, 이산화탄소분압 52 mmHg, 중탄산염 24 mEq/L. 판단 기준이 되는 정상 성인의 동맥혈 pH 범위는?

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> subject: 서울의료원 필기모의고사 2회

## 문제

환자의 동맥혈가스분석 결과가 다음과 같다. pH 7.30, 이산화탄소분압 52 mmHg, 중탄산염 24 mEq/L. 판단 기준이 되는 정상 성인의 동맥혈 pH 범위는?

## 보기

1. 6.80~7.00
2. 7.00~7.20
3. 7.20~7.30
4. 7.50~7.60
5. 7.35~7.45 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

동맥혈 pH의 정상 범위는 7.35에서 7.45이며 7.35 미만은 산증, 7.45 초과는 알칼리증이다. 함께 읽는 값으로 PaCO2는 35~45 mmHg, HCO3는 22~26 mEq/L, PaO2는 80~100 mmHg가 정상이다. pH와 이산화탄소분압의 움직임이 서로 엇갈리면 호흡성, 나란하면 대사성으로 원인을 나눈다. 수치를 외우는 것보다 방향을 맞춰 읽고 그다음 무엇을 할지 판단하는 것이 문항의 핵심이다.

## 심화 해설

동맥혈가스분석(ABGA) 결과 해석의 출발점: 정상 pH

동맥혈가스분석 결과를 해석할 때 가장 먼저 확인해야 할 것은 pH입니다. pH는 혈액의 산-염기 상태를 반영하는 지표로, 정상 범위를 아는 것은 산증(acidosis)과 알칼리증(alkalosis)을 구분하는 첫 단추입니다. 제시된 문제의 환자는 pH 7.30으로 정상 범위보다 낮기 때문에 산증 상태에 해당합니다.

정상 성인의 동맥혈 pH 범위는 7.35~7.45입니다. 이 범위는 세포 내 효소 반응과 대사 과정이 최적으로 유지될 수 있는 매우 좁은 범위로, 우리 몸은 폐와 신장이라는 완충 시스템을 통해 이 범위를 극도로 엄격하게 조절합니다 [1]. pH가 7.35 미만으로 떨어지면 산혈증(acidemia), 7.45 초과로 올라가면 알칼리혈증(alkalemia)이라고 정의합니다.

환자 결과에 대한 단계적 해석

문제에서 주어진 환자의 ABGA 결과는 pH 7.30, 이산화탄소분압(PaCO₂) 52 mmHg, 중탄산염(HCO₃⁻) 24 mEq/L입니다. 동맥혈가스분석은 pH, PaCO₂, HCO₃⁻의 세 가지 주요 지표를 통해 호흡성 또는 대사성 문제를 감별하는데, 이는 혈액가스 분석이 호흡 및 대사 상태를 신속하게 평가하는 핵심 진단 방법이기 때문입니다 [1].

해석 순서를 살펴보면, 먼저 pH가 7.30으로 정상 범위(7.35~7.45)보다 낮으므로 산증입니다. 다음으로 산증의 원인을 찾기 위해 PaCO₂와 HCO₃⁻를 봅니다. PaCO₂의 정상 범위는 35~45 mmHg인데, 이 환자는 52 mmHg로 상승해 있습니다. PaCO₂는 호흡성 요소를 대표하는 지표로, 상승하면 호흡성 산증(respiratory acidosis)을 의미합니다. 반면 HCO₃⁻는 24 mEq/L로 정상 범위(22~26 mEq/L)에 있으므로 대사성 보상은 아직 일어나지 않은 급성 호흡성 산증 상태로 해석할 수 있습니다.

임상에서의 적용

혈액가스분석은 중환자실, 응급실, 수술실 등에서 환자의 산-염기 균형과 가스 교환 상태를 평가하기 위해 시행하는 필수 검사입니다 [1]. pH 7.30의 산증 상태에서는 심근 수축력 저하, 부정맥 발생 위험 증가, 카테콜아민에 대한 반응성 감소 등이 나타날 수 있어 원인에 대한 신속한 중재가 필요합니다. 이 환자처럼 PaCO₂가 상승한 호흡성 산증이라면 저환기(hypoventilation)가 원인일 가능성이 높으므로, 기도 개방성 유지, 분비물 제거, 필요시 비침습적 또는 침습적 환기 보조를 고려해야 합니다. 동시에 저환기를 유발한 기저 원인(예: 진정제 과다, 신경근육 질환, 만성 폐쇄성 폐질환 악화 등)을 파악하는 것이 중요합니다.

혈액가스분석 결과 해석은 단순히 수치를 암기하는 것이 아니라, pH를 중심으로 PaCO₂와 HCO₃⁻의 변화 방향을 함께 분석하여 일차적 문제와 보상 반응을 구분하는 사고 과정이 필요합니다 [1]. 정상 pH 범위인 7.35~7.45를 기준으로 삼아야만 산증과 알칼리증을 정확히 판단할 수 있고, 이후 PaCO₂와 HCO₃⁻의 변화를 통해 호흡성인지 대사성인지, 급성인지 만성인지, 적절한 보상이 이루어지고 있는지를 체계적으로 평가할 수 있습니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Blood gas analysis: Clinical applications, interpretation and future directions (Review).일반논문Sanagustín MN, Osredkar J. (2026) · DOI: 10.3892/mi.2025.291

## 임상 시나리오

ABGA 해석의 첫걸음정상 동맥혈 pH 범위를 기억하라
동맥혈가스분석 해석은 pH 확인부터 시작한다. 정상 성인의 동맥혈 pH 범위는 7.35~7.45이며, 이 범위를 벗어나면 산-염기 불균형을 의심해야 한다.

pH가 7.35 미만이면 산혈증, 7.45 초과이면 알칼리혈증으로 정의하고, 이후 PaCO₂와 HCO₃⁻를 분석해 원인을 감별한다.

주의pH 7.30은 경미한 산증처럼 보일 수 있으나, 심근 수축력 저하 및 부정맥 위험을 높일 수 있어 원인에 대한 즉각적인 평가와 중재가 필요하다.

## 핵심 개념

- **산혈증** — 동맥혈 pH가 7.35 미만으로 떨어진 상태
- **알칼리혈증** — 동맥혈 pH가 7.45를 초과하여 상승한 상태
- **완충 시스템** — 폐와 신장을 통해 체내 pH를 7.35~7.45로 유지하는 기전
- **호흡성 산증** — 환기 저하로 이산화탄소분압이 상승하여 발생하는 산증
- **동맥혈가스분석** — pH, PaCO₂, HCO₃⁻ 등을 측정하여 산염기 상태를 평가하는 검사

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