# 욕창 2단계에서 관찰되는 대표적인 소견은?

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> subject: 서울의료원 필기모의고사 2회

## 문제

욕창 2단계에서 관찰되는 대표적인 소견은?

## 보기

1. 표피가 벗겨진 얕은 개방창 **✔ 정답**
2. 피부가 온전한 지속적 발적
3. 뼈와 근육이 드러난 손상
4. 피부밑 지방층이 보이는 손상
5. 혈액이 찬 짙은 자주색 물집

**정답: 1**

## 해설

욕창 2단계는 표피가 벗겨져 얕은 개방창이나 맑은 물집이 생긴 상태로 진피 일부가 손상된 단계다. 피부가 온전하면서 발적만 남아 있으면 1단계, 피부밑 지방층이 보이면 3단계, 근육이나 뼈가 드러나면 4단계다. 혈액이 찬 짙은 자주색 물집은 심부조직손상으로 따로 분류한다. 발적만 있는 단계를 2단계라고 고르는 것이 가장 잦은 실수이므로 표피가 벗겨졌는지를 기준으로 두 단계를 가른다.

## 심화 해설

욕창 2단계의 대표적 소견

정답은 1번, 표피가 벗겨진 얕은 개방창입니다.

욕창은 조직 손상의 깊이에 따라 단계를 나누며, 각 단계별 특징을 정확히 구분하는 것이 간호사정과 중재 계획의 첫걸음입니다. 2단계는 부분층 피부 손실(partial-thickness skin loss)이 발생한 상태로, 표피(epidermis)와 진피(dermis) 일부가 손상되어 얕은 개방성 궤양이 형성됩니다 [1]. 임상에서는 터진 물집이나 얕은 분화구 모양의 상처로 관찰되며, 상처 바닥은 붉은 분홍색을 띠고 괴사 조직(eschar)이나 삼출물이 많지 않은 것이 특징입니다.

오답을 분석해 보면, 2번(피부가 온전한 지속적 발적)은 1단계의 특징입니다. 1단계는 피부 표면이 손상되지 않은 채 비창백성 홍반(non-blanchable erythema)이 관찰되는 단계로, 압력을 제거해도 붉은기가 사라지지 않습니다 [1]. 4번(피부밑 지방층이 보이는 손상)은 3단계에 해당합니다. 3단계는 전층 피부 손실(full-thickness skin loss)로, 피하 지방(subcutaneous fat)이 노출되지만 뼈, 힘줄, 근육은 보이지 않는 상태입니다 [1]. 3번(뼈와 근육이 드러난 손상)은 가장 깊은 4단계로, 뼈, 힘줄, 근육이 직접 노출되어 심각한 감염 위험과 함께 치유가 매우 어려운 단계입니다 [1]. 5번(혈액이 찬 짙은 자주색 물집)은 심부조직 손상 의심(Deep Tissue Injury, DTI) 단계에서 관찰됩니다. 이는 지속적인 압력으로 인해 심부 근육층의 혈류가 차단되어 발생하며, 표면은 짙은 자주색이나 혈액이 찬 물집처럼 보이지만 실제 손상은 더 깊은 곳에서 시작된 상태입니다 [1].

욕창의 정확한 단계 평가는 적절한 드레싱 선택과 간호 중재를 결정하는 핵심 근거가 됩니다. 특히 중환자실 환자와 같이 욕창 발생 위험이 높은 대상자에게는 조기 발견과 객관적인 단계 분류가 환자의 예후와 의료 비용에 직접적인 영향을 미친다는 점이 여러 연구에서 강조되고 있습니다 [1]. 또한 국내 입원 환자 데이터를 분석한 연구에서도 욕창의 진행 단계에 따라 관련된 임상적 특성이 다르게 나타나므로, 각 단계의 구체적인 소견을 숙지하는 것이 중요합니다 . 2단계 욕창은 적절한 습윤 환경을 조성해 주면 비교적 빠르게 치유될 수 있지만, 압력과 마찰이 지속되면 3단계 이상으로 빠르게 진행될 수 있어 초기 단계에서의 정확한 사정이 필수적입니다 .참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Development and preliminary clinical validation of a mobile health application for pressure injury staging in ICU patients.일반논문Sheng H, Hu C, Zhang D, Zhu Z, Xu D. (2026) · DOI: 10.3389/fmed.2026.1820690

## 임상 시나리오

욕창 2단계, 얕은 개방창 사정과 관리부분층 피부 손실의 정확한 단계 평가가 핵심입니다
욕창 2단계는 부분층 피부 손실로, 임상에서는 표피가 벗겨진 얕은 개방창이나 터진 물집 형태로 관찰됩니다. 상처 바닥은 붉은 분홍색을 띠며, 괴사 조직은 없습니다.

드레싱은 상처 바닥을 촉촉하게 유지하는 습윤 환경을 조성하는 것이 원칙입니다. 폼 드레싱이나 하이드로콜로이드 드레싱이 효과적이며, 삼출물 양에 따라 선택합니다.

주의2단계는 적절한 관리 시 비교적 빠르게 치유되지만, 압력과 마찰이 지속되면 3단계 이상으로 빠르게 진행될 수 있으므로 원인 제거가 필수적입니다.

## 핵심 개념

- **부분층 피부 손실** — 표피와 진피의 일부가 손상된 상태로, 욕창 2단계의 핵심 병태생리입니다.
- **비창백성 홍반** — 압력을 제거한 후에도 붉은기가 사라지지 않는 상태로, 욕창 1단계의 특징적 소견입니다.
- **전층 피부 손실** — 표피, 진피를 포함한 피부 전층이 손상된 상태로, 욕창 3단계와 4단계에서 나타납니다.
- **심부조직 손상 의심** — 지속적인 압력으로 심부 근육층부터 손상이 시작된 상태로, 표면은 짙은 자주색 물집이나 혈종처럼 보일 수 있습니다.
- **괴사 조직** — 혈류 공급이 차단되어 죽은 조직으로, 욕창 2단계에서는 일반적으로 관찰되지 않습니다.

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