# 사정 결과 눈을 뜨지 않고 통증에 팔을 굽히며 이해할 수 없는 소리를 낸다. 글래스고혼수척도 점수는?

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> subject: 서울의료원 필기모의고사 2회

## 문제

사정 결과 눈을 뜨지 않고 통증에 팔을 굽히며 이해할 수 없는 소리를 낸다. 글래스고혼수척도 점수는?

## 보기

1. 8점
2. 5점
3. 7점
4. 6점 **✔ 정답**
5. 9점

**정답: 4**

## 해설

글래스고혼수척도는 눈뜨기, 언어반응, 운동반응 세 항목을 더해 최저 3점에서 최고 15점으로 매긴다. 눈을 전혀 뜨지 않으면 1점, 이해할 수 없는 소리를 내면 2점, 통증 자극에 팔을 굽히는 이상굴곡 반응은 3점이므로 합계는 6점이다. 최저 점수가 0점이 아니라 3점이라는 점과 각 항목의 만점이 4점, 5점, 6점이라는 점을 함께 기억한다. 8점 이하는 혼수로 보고 기도 확보를 준비한다.

## 심화 해설

GCS 채점 기준 분석

글래스고혼수척도(Glasgow Coma Scale, GCS)는 눈 뜨기 반응(Eye-opening), 언어 반응(Verbal), 운동 반응(Motor)의 세 가지 영역을 평가하여 환자의 의식 수준을 객관적으로 수치화하는 도구입니다 [1]. 문제에서 제시된 각 반응을 GCS 채점 기준에 맞춰 점수로 환산하면 다음과 같습니다.

눈 뜨기 반응 (Eye-opening)

“눈을 뜨지 않는다”는 평가는 통증 자극에도 눈을 뜨지 않는 상태를 의미합니다. GCS 채점 기준에서 통증 자극에 눈을 뜨지 않음(No eye opening)은 1점에 해당합니다.

운동 반응 (Motor)

“통증에 팔을 굽힌다”는 비정상적인 굴곡 반응을 나타냅니다. 통증 부위를 정확히 찾아 제거하려는 목적성 있는 움직임이 아니라, 통증 자극에 대해 팔을 몸 쪽으로 굽히는 비정상 굴곡(Abnormal flexion, 과거의 decorticate posturing) 반응입니다. 이는 운동 반응 점수 중 3점에 해당합니다. 만약 통증 부위를 정확히 찾아내는 행동(Localizing to pain)이었다면 5점, 통증에 팔을 펴는 신전 반응(Abnormal extension)이었다면 2점으로 평가됩니다.

언어 반응 (Verbal)

“이해할 수 없는 소리를 낸다”는 것은 단어를 정확히 발음하지 못하고 신음 소리나 중얼거림만 있는 상태입니다. GCS 언어 반응 평가에서 이해할 수 없는 소리(Incomprehensible sounds)는 2점에 해당합니다. 만약 혼란스럽지만 대화는 가능한 상태였다면 4점, 부적절한 단어를 말하는 수준이었다면 3점으로 채점됩니다.

총점 계산 및 해석

위 세 항목의 점수를 합산하면 눈 뜨기 1점 + 운동 3점 + 언어 2점으로 총 6점이 됩니다. GCS 총점의 범위는 최저 3점에서 최고 15점까지이며, 8점 이하는 중증 의식 장애(coma) 상태로 분류되어 일반적으로 기도 삽관과 같은 적극적인 기도 유지가 필요한 중증 뇌손상 상태를 시사합니다 [1]. 이 환자의 경우 통증에 대한 비정상 굴곡 반응을 보이므로 대뇌 피질척수로의 손상을 의심할 수 있으나, 뇌간 반사까지 소실된 것은 아니므로 동공 반응을 함께 평가하는 GCS-P 점수를 활용하면 예후 예측의 정확도를 더 높일 수 있습니다 .참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Glasgow Coma Scale일반논문Munakomi S, Margetis K, Iverson LM. (2026)

## 임상 시나리오

GCS 평가 실무 가이드
통증에 팔 굽히고 이해 불가 소리 내는 환자

눈 뜨기 반응에서 통증 자극에도 눈을 전혀 뜨지 않으면 1점입니다.

운동 반응에서 통증에 팔을 몸 쪽으로 굽히는 것은 비정상 굴곡으로 3점입니다. 통증 부위를 찾아 제거하는 목적성 움직임과 반드시 구별해야 합니다.

언어 반응에서 신음이나 중얼거림 등 이해할 수 없는 소리만 내면 2점입니다.

주의

총점 6점은 중증 의식 장애 상태로, 기도 삽관 등 적극적인 기도 유지가 필요할 수 있습니다. 운동 반응 평가 시 비정상 굴곡(3점)과 국소적 통증 반응(5점)을 혼동하지 않도록 주의하십시오.

## 핵심 개념

- **글래스고혼수척도** — 눈 뜨기, 언어, 운동 반응의 세 영역을 평가하여 의식 수준을 3~15점으로 수치화하는 도구
- **비정상 굴곡** — 통증 자극에 팔을 몸 쪽으로 굽히는 반응으로 GCS 운동 점수 3점에 해당하며 대뇌 피질척수로 손상을 시사
- **이해할 수 없는 소리** — 단어를 정확히 발음하지 못하고 신음이나 중얼거림만 있는 상태로 GCS 언어 점수 2점

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