# 승모판역류가 있는 환자가 조금만 움직여도 숨이 차고 밤에 기침을 한다. 우선되는 간호진단은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=501802  
> language: ko  
> subject: 서울의료원 필기모의고사 2회

## 문제

승모판역류가 있는 환자가 조금만 움직여도 숨이 차고 밤에 기침을 한다. 우선되는 간호진단은?

## 보기

1. 변비 발생의 위험
2. 가스교환 장애 **✔ 정답**
3. 신체상 혼란
4. 급성 통증
5. 감염의 위험

**정답: 2**

## 해설

승모판이 제대로 닫히지 않으면 혈액이 좌심방으로 거슬러 올라 폐정맥압이 오르고 폐울혈이 생긴다. 그 결과 산소교환이 방해받아 활동 시 호흡곤란과 야간 기침이 나타나므로 가스교환 장애가 우선된다. 간호진단의 우선순위는 생명과 직결된 기도, 호흡, 순환 문제를 앞에 두는 것이 원칙이다. 변비, 신체상, 통증, 감염은 이 대상자에게 나타날 수 있는 문제이지만 지금 가장 급한 문제는 아니다.

## 심화 해설

핵심 간호진단 분석

환자가 호소하는 "조금만 움직여도 숨이 차고(운동 시 호흡곤란, dyspnea on exertion) 밤에 기침을 한다(야간 기침, nocturnal cough)"는 증상은 승모판 역류(mitral regurgitation)로 인한 심부전(heart failure)의 전형적인 폐울혈(pulmonary congestion) 징후입니다. 승모판이 완전히 닫히지 않으면 수축기마다 혈액이 좌심실에서 좌심방으로 역류하고, 이로 인해 좌심방 압력이 상승하여 결국 폐정맥과 폐모세혈관까지 압력이 전달됩니다. 폐모세혈관 내 정수압(hydrostatic pressure)이 높아지면 혈관 내 체액이 폐포(alveoli)와 폐간질(interstitium)로 이동하여 가스 교환을 방해합니다.

정답 도출 근거

정답은 2번 가스교환 장애(Impaired Gas Exchange)입니다. 근거 자료[2]에 따르면, 심부전에서의 울혈(congestion)은 단순한 혈역학적 문제를 넘어 다기관에 영향을 미치는 전신 과정입니다. 폐울혈은 폐포 내 체액 축적을 유발하여 산소와 이산화탄소의 확산 거리를 증가시키고, 결과적으로 환기-관류 불균형(ventilation-perfusion mismatch)을 초래합니다. 이는 동맥혈 산소 분압 저하로 이어지며, 환자가 느끼는 호흡곤란과 기침은 이러한 가스교환 장애의 직접적인 임상 표현입니다. 특히 밤에 기침이 심해지는 것은 앙와위(supine position)에서 중력에 의해 하지의 체액이 재분포되어 폐울혈이 악화되기 때문입니다.

오답 분석

1번 변비 발생의 위험은 울혈성 심부전과 직접적인 연관성이 낮습니다. 근거 자료[2]에서 심부전의 다기관 영향을 다루며 장 장벽 기능 장애를 언급하고 있으나, 이는 장내 세균 전위(bacterial translocation)와 전신 염증 반응에 초점을 맞춘 것으로, 변비를 우선적인 간호 문제로 규정하지는 않습니다.

3번 신체상 혼란은 심부전으로 인한 활동 제한이나 치료 과정에서 발생할 수 있는 심리사회적 문제이지만, 급성 호흡곤란을 호소하는 환자에게 우선적으로 적용할 진단은 아닙니다.

4번 급성 통증은 승모판 역류 자체의 주요 증상이 아닙니다. 급성 통증은 심근경색이나 심낭염 등에서 더 우선시되며, 이 환자의 주 증상은 통증보다 호흡곤란입니다.

5번 감염의 위험은 폐울혈이 지속될 경우 이차적으로 폐렴의 위험을 높일 수 있지만, 현재 환자의 주된 병태생리적 문제는 울혈로 인한 가스 교환 저하이므로 우선순위에서 밀립니다.

임상적 의의 및 간호 적용

근거 자료은 심부전 환자에게서 과다한 체액량(Excessive fluid volume), 심박출량 감소(Decreased cardiac output), 활동 지속성 장애(Decreased activity tolerance), 피로(Fatigue), 안위 손상(Impaired comfort)이 군집을 이루어 하나의 증후군을 구성함을 밝혔습니다. 이 환자에게서 관찰되는 운동 시 호흡곤란은 심박출량 감소와 활동 지속성 장애가 결합된 결과이며, 가스교환 장애는 이 증후군의 중심 병리 기전인 폐울혈을 가장 직접적으로 반영하는 간호진단입니다.

근거 자료과는 심폐운동검사(CPET)를 통해 운동 불내성(exercise intolerance)을 평가하는 방법을 제시합니다. 승모판 역류 환자에서 운동 중 심박출량이 충분히 증가하지 못하면 근육으로의 산소 운반이 제한되고, 동시에 폐울혈로 인해 폐의 가스 교환 효율이 떨어집니다. 이 두 기전이 결합되어 환자는 "조금만 움직여도 숨이 차는" 증상을 경험하게 됩니다. 간호사는 이러한 환자에게서 호흡음 청진 시 악설음(crackles)을 확인하고, 산소포화도(SpO2)가 90% 미만으로 저하되는지 지속적으로 모니터링해야 합니다. 또한 반좌위(Fowler's position)를 유지하여 폐울혈을 중력에 의해 완화시키고, 필요 시 의사 처방에 따라 이뇨제(diuretics) 투여 후 소변 배출량과 호흡곤란 완화 정도를 평가하는 것이 가스교환 장애 간호의 핵심입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [2]Unveiling the Systemic Impact of Congestion in Heart Failure: A Narrative Review of Multisystem Pathophysiology and Clinical Implications.일반논문Mocan D, Jipa R, Jipa DA, Lala RI, Rasinar FC, Groza I, Sabau R, Sulea Bratu D, Balta DF, Cioban ST, Puschita M. (2025) · DOI: 10.3390/jcdd12040124

## 임상 시나리오

승모판역류 환자 호흡곤란 간호 가이드폐울혈로 인한 가스교환 장애 중재
좌심부전으로 인한 폐울혈은 환기-관류 불균형을 초래하므로, 산소포화도 90% 미만 시 즉시 산소투여를 시작하고 반좌위를 취해준다.

호흡곤란과 야간 기침 완화를 위해 이뇨제 투여 후 1시간 이내 소변량과 호흡음 변화를 사정하고, 체중을 매일 같은 조건에서 측정한다.

주의안정 시에도 호흡수가 30회/분 이상이거나 기좌호흡이 나타나면 급성 폐부종으로 진행 중일 수 있으므로 즉시 의사에게 보고한다.

## 핵심 개념

- **폐울혈** — 좌심실 기능 저하로 폐정맥압이 상승하여 폐모세혈관과 간질에 체액이 축적된 상태
- **환기-관류 불균형** — 폐포의 환기와 혈류가 적절히 일치하지 않아 가스교환이 비효율적인 상태
- **가스교환 장애** — 폐포-모세혈관 막에서 산소와 이산화탄소 교환이 저하된 간호진단
- **기좌호흡** — 누우면 호흡곤란이 악화되어 앉거나 상체를 높여야 숨쉬기 편한 상태

## 같은 주제 문제

- [급성 심부전으로 호흡곤란이 심한 환자에게 시행할 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=501800)
- [협심증으로 흉통을 호소하던 환자가 니트로글리세린 설하정을 복용한 뒤 통증이 줄었다. 이 약물의 작용 기전은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=501801)
- [심방세동 환자의 검사 결과가 다음과 같다. 심박수 96회/분, 불규칙한 R-R 간격, P파 소실. 합병증 예방을 위해 투여하는 약물은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=501803)
- [심낭에 삼출액이 고인 환자의 혈압 96/78 mmHg, 맥박 118회/분이며 심음이 멀게 들린다. 관찰되는 사정결과는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=501804)
- [고혈압 환자에게 DASH 식이를 교육하였다. 추가 교육이 필요한 반응은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=501805)
- [만성폐쇄폐질환 환자의 동맥혈가스가 pH 7.33, PaCO2 56 mmHg이다. 교육할 호흡법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=501806)
- [활동성 폐결핵으로 새로 진단된 환자에게 사용하는 일차 약물 조합은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=501807)
- [기관지내시경 검사 후 구토반사가 돌아올 때까지 금식하는 이유는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=501808)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._