# 생후 10개월 영아가 어머니가 자리를 뜨자 심하게 울며 낯선 사람을 밀어낸다. 어머니에게 할 말은?

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> subject: 서울의료원 필기모의고사 1회

## 문제

생후 10개월 영아가 어머니가 자리를 뜨자 심하게 울며 낯선 사람을 밀어낸다. 어머니에게 할 말은?

## 보기

1. "이 시기에 나타나는 정상 발달 과정입니다" **✔ 정답**
2. "애착에 문제가 있으니 검사가 필요합니다"
3. "버릇이 되니 울어도 두고 보셔야 합니다"
4. "발달이 늦은 신호이니 지켜보아야 합니다"
5. "낯가림은 세 돌 이후에 나타나는 것입니다"

**정답: 1**

## 해설

분리불안과 낯가림은 생후 6개월 무렵부터 나타나 돌 전후에 뚜렷해지는 정상 발달 과정이며, 주 양육자와 애착이 형성되었다는 긍정적 신호다. 따라서 부모를 안심시키고 입원 중에도 부모가 함께 머물도록 돕는 것이 옳다. 애착 문제나 발달 지연으로 해석하는 것은 근거가 없고, 울어도 두라는 조언은 불안을 키운다. 입원 아동의 분리 반응은 항의, 절망, 부정의 단계로 진행하며 부모의 참여가 이를 줄인다.

## 심화 해설

생후 10개월 영아가 보이는 이러한 반응은 낯가림(stranger anxiety)의 전형적인 모습입니다. 이 시기의 영아가 주 양육자와 분리될 때 강한 울음을 보이고 낯선 사람을 밀어내는 행동은 병리적인 문제가 아니라 정상적인 발달 과정에서 나타나는 자연스러운 현상입니다.

낯가림에 대한 새로운 이해: 공포가 아닌 상황 의존적 반응

전통적으로 영아의 낯가림은 낯선 사람이라는 자극에 대한 '공포(fear)'로 해석되어 왔습니다. 그러나 최신 발달심리학 연구는 이러한 해석에 도전하며, 영아가 보이는 행동을 단순한 공포 반응이 아닌, 특정 자극에 대한 상황 의존적(context-dependent)이고 자극 특이적인 반응으로 설명합니다 [1]. 영아가 낯선 사람을 만났을 때 보이는 경계심이나 불안 반응은, 안전 기반이 되어주는 양육자가 부재한 상황에서 낯선 자극을 처리하는 과정에서 나타나는 적응적인 행동 체계로 볼 수 있습니다. 이는 영아가 주변 환경을 인식하고 자신을 보호하기 위한 인지적, 정서적 발달이 정상적으로 이루어지고 있음을 보여주는 증거입니다.

기질과 양육 민감성의 상호작용

이 시기의 반응은 영아의 타고난 공포 기질(fear temperament)과 양육 환경의 영향을 동시에 받습니다. 생후 6개월경에 측정한 영아의 공포 기질은 15개월경의 공포 표현 강도를 예측하는 중요한 요인입니다 [2]. 여기서 주목할 점은 어머니의 민감성(maternal sensitivity)이 이러한 관계를 조절한다는 사실입니다. 어머니가 영아의 신호를 정확히 읽고 즉각적이고 적절하게 반응하는 민감한 양육은 영아가 낯선 상황에서 느끼는 스트레스를 완충하는 역할을 합니다. 따라서 영아가 보이는 강한 울음과 거부 반응은 단순히 '버릇'이 아니라, 자신의 기질적 특성과 현재 처한 상황에 대한 복합적인 반응이며, 이때 양육자의 민감한 대처가 중요하다는 것을 의미합니다.

발달적 적응과 임상적 의의

연구에 따르면 걸음마기(toddlerhood)에 나타나는 고강도 공포는 이후 36개월경의 행동 문제와 관련될 수 있지만, 이 관계는 직선적이지 않고 비선형적(quadratic)인 특성을 보입니다 [2]. 즉, 적절한 수준의 경계 반응은 오히려 위험을 감지하고 회피하는 보호 기능을 하지만, 지나치게 높거나 낮은 공포 반응은 문제가 될 수 있습니다. 생후 10개월 영아의 낯가림은 대부분 이 정상 범주의 적응적 반응에 해당하므로, 애착 문제나 발달 지연을 의심하기보다는 발달 과정의 자연스러운 이정표로 이해해야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Fear in infancy: Lessons from snakes, spiders, heights, and strangers.일반논문LoBue V, Adolph KE. (2019) · DOI: 10.1037/dev0000675

- [2]How much maternal sensitivity is adaptive: Fear temperament, high-intensity fear, and preschooler's behavioral problems.일반논문Wu Q, Cui M. (2023) · DOI: 10.1016/j.jad.2023.02.040

## 임상 시나리오

영아 낯가림 시기 양육자 교육 가이드정상 발달 과정에 대한 이해와 민감한 대처
생후 8~9개월경 시작되는 낯가림과 분리불안은 인지 발달 및 애착 형성의 정상적인 지표입니다. 이 반응은 18개월경까지 지속될 수 있습니다.

양육자는 영아의 반응을 버릇으로 오인하지 말고, 민감한 양육으로 스트레스를 완충해 주어야 합니다. 이별 시 짧고 확실한 인사를 건네고, 돌아올 것을 약속하는 것이 도움이 됩니다.

주의지나치게 높거나 낮은 강도의 지속적인 공포 반응, 또는 24개월 이후에도 낯선 사람과의 상호작용을 극도로 회피하는 경우 전문가 상담을 고려해야 합니다.

## 핵심 개념

- **낯가림** — 생후 8~9개월경 시작되는 정상 발달 현상으로, 낯선 사람에게 불안이나 경계심을 보이는 반응입니다.
- **분리불안** — 주 양육자와 떨어질 때 영아가 불안과 울음을 보이는 정상적인 발달 단계의 반응입니다.
- **양육 민감성** — 양육자가 영아의 신호를 정확히 인식하고 즉각적이며 적절하게 반응하는 능력입니다.

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