# 항암화학요법 10일째 환자의 검사 결과가 다음과 같다. 백혈구 2,400/mm³, 호중구 12%, 혈소판 96,000/mm³. 감염 위험을 판단하는 지표는?

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> subject: 서울의료원 필기모의고사 1회

## 문제

항암화학요법 10일째 환자의 검사 결과가 다음과 같다. 백혈구 2,400/mm³, 호중구 12%, 혈소판 96,000/mm³. 감염 위험을 판단하는 지표는?

## 보기

1. 혈소판 수
2. 절대호중구수 **✔ 정답**
3. 적혈구용적률
4. 혈청 알부민
5. 프로트롬빈시간

**정답: 2**

## 해설

항암제는 골수를 억제해 감염을 막는 호중구를 줄이므로 감염 위험은 백혈구 수가 아니라 절대호중구수로 판단한다. 백혈구 수에 호중구와 띠호중구 비율을 곱해 계산하며 500 이하이면 심한 호중구감소로 본다. 이때는 염증 징후가 뚜렷하지 않아 발열 하나만으로도 응급 상황이 된다. 혈소판 수는 출혈 위험을, 적혈구용적률은 빈혈을, 알부민은 영양을, 프로트롬빈시간은 응고를 보는 지표라 감염 판단의 기준이 아니다.

## 심화 해설

감염 위험 지표의 이해

항암화학요법을 받는 환자에게서 감염 위험을 가장 정확하게 예측하는 지표는 절대호중구수(Absolute Neutrophil Count, ANC)입니다. 문제에서 제시된 백혈구 수 2,400/mm³와 호중구 비율 12%를 곱하면 절대호중구수는 약 288/mm³로 계산됩니다. 이는 중증 호중구감소증(severe neutropenia) 상태로, ANC가 500/mm³ 미만일 때 감염, 특히 생명을 위협하는 발열성 호중구감소증(FN)의 위험이 급격히 상승합니다 [1].

절대호중구수가 핵심 지표인 이유

호중구는 세균 및 진균 감염에 대한 1차 방어선을 담당하는 선천 면역 세포입니다. 항암화학요법은 골수의 조혈 기능을 억제하여 호중구 생성을 감소시키고, 이로 인해 장 점막 손상 등으로 침투한 병원체를 제거하지 못해 패혈증으로 쉽게 진행됩니다. 근거 자료에서도 발열성 호중구감소증의 예측 모델을 구축할 때 호중구 수치를 핵심 변수로 포함시켰으며, 이는 간호사가 병상에서 쉽게 평가할 수 있는 주요 지표로 강조되었습니다 [1]. 또한, 면역억제 상태의 암 환자에서 균혈증을 조기에 발견하기 위한 연구에서도 호중구 수치를 기반으로 한 호중구-림프구 비율(NLR) 등의 지표가 진단 정확도를 높이는 데 기여했습니다 [2].

다른 보기가 정답이 아닌 이유

혈소판 수(96,000/mm³)는 출혈 위험과 관련된 지표이며, 적혈구용적률은 빈혈과 산소 운반 능력을 반영합니다. 혈청 알부민과 프로트롬빈시간은 각각 영양 상태와 간 기능 및 응고 장애를 평가하는 지표로, 직접적인 감염 위험 예측 인자로는 부적합합니다. 특히 소아 급성 림프모구백혈병 환자를 대상으로 한 연구에서도 항암화학요법 유발 호중구감소증 시기에 패혈증 발생을 예측하는 주요 요인으로 호중구 관련 지표가 분석되었습니다 [3]. 따라서 감염 위험을 판단할 때는 반드시 총 백혈구 수가 아닌 절대호중구수를 계산하여 평가해야 합니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Development and clinical validation of a nursing risk prediction model for chemotherapy-induced febrile neutropenia in patients with cancer.일반논문Xie F, Zheng D, Chen N, Zhang J, Wang N, Yi Q, Wang L. (2026) · DOI: 10.3389/fcell.2026.1779406

- [2]Neutrophil-Lymphocyte-Platelet Ratio for Predicting Bacteremia in Immunosuppressed Cancer Patients: A Retrospective Diagnostic Accuracy Study.일반논문Martinez JM, Santo AE, Leite P, Pinho A, Carneiro AR, Oliveira AM, Ramada D, Medeiros R. (2026) · DOI: 10.3390/biomedicines14051170

- [3]Risk Factors for Sepsis in Pediatric All During Induction Chemotherapy-Induced Neutropenia: A Single-Center Retrospective Study.일반논문Zhao C, Yan M, Yue Y, Zhao L, Liu Y. (2026) · DOI: 10.2147/idr.s584439

## 임상 시나리오

항암환자 감염 위험 평가절대호중구수(ANC) 계산과 중재 기준
감염 위험은 총 백혈구 수가 아닌 절대호중구수로 판단합니다. 계산식은 총 백혈구 수 × 호중구 비율입니다.

중증 호중구감소증 기준은 ANC 500/mm³ 미만이며, 이때 발열성 호중구감소증 위험이 급증하므로 즉시 대응해야 합니다.

주의ANC가 100/mm³ 미만인 초고위험군은 치명적 감염 위험이 매우 높으므로, 보호자 면회 제한 및 무균 관리 등 감염 예방 프로토콜을 더욱 엄격히 적용합니다.

## 핵심 개념

- **절대호중구수** — 총 백혈구 수에 호중구 비율을 곱하여 계산한 수치로, 세균 및 진균 감염에 대한 신체 방어 능력을 반영하는 지표
- **발열성 호중구감소증** — 절대호중구수 감소 상태에서 발생하는 발열로, 항암치료의 주요 합병증이며 생명을 위협할 수 있는 응급 상황
- **중증 호중구감소증** — 절대호중구수가 500/mm³ 미만인 상태로, 감염 위험이 급격히 상승하는 고위험 단계

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