# 유아가 대변을 가리기 시작하는 시기로 옳은 것은?

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> subject: 모자보건과 학교보건

## 문제

유아가 대변을 가리기 시작하는 시기로 옳은 것은?

## 보기

1. 만 6세를 지난 뒤에
2. 생후 3개월 무렵에
3. 생후 6개월 무렵에
4. 만 4세에서 5세 사이
5. 12개월에서 18개월 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

대변 가리기는 12~18개월, 소변 가리기는 18~24개월, 밤 소변 가리기는 3~4세에 이루어진다. 배변훈련은 아이의 발달 상태가 준비되었을 때 시작한다.

## 심화 해설

대소변 가리기 훈련의 시작 시기는 영유아의 신경학적 발달 및 괄약근 조절 능력과 밀접한 관련이 있습니다. 정답은 12개월에서 18개월 사이입니다.

대변 가리기 훈련의 적정 시기

영유아가 대변을 가리기 시작하는 시기는 단순히 나이가 아니라, 아이가 배변 감각을 인지하고 생리적으로 조절할 수 있는 발달 단계에 도달했는지가 중요합니다. 12개월에서 18개월은 항문 괄약근의 자발적 조절이 가능해지기 시작하는 시기로, 이 무렵부터 배변 훈련을 시작하는 것이 생리학적으로 적절합니다 [1]. 이 시기보다 너무 이른 생후 3~6개월에 배변 훈련을 강제할 경우, 영아의 장 운동과 배변 반사가 아직 미숙하여 오히려 기능성 위장 장애를 유발할 가능성이 있습니다. 반대로 만 4~6세 이후로 배변 훈련이 지연되면 변비와 같은 기능성 배변 장애의 위험을 높일 수 있다는 점이 보고되고 있습니다 [2].

조기 배변 훈련과 기능성 위장 장애의 연관성

배변 훈련의 시작 시기는 기능성 위장 장애, 특히 기능성 변비의 발생과 관련이 있습니다. 무작위 대조 시험(RCT) 연구에 따르면, 생후 0~2개월의 신생아기부터 부모가 인위적으로 배변을 유도하는 조기 배변 훈련은 생후 9개월까지의 기능성 위장 장애 유병률을 유의미하게 낮추지 못했습니다 [2]. 이는 배변 훈련의 효과가 단순히 빨리 시작하는 데 있는 것이 아니라, 영유아의 신경 발달이 충분히 이루어진 적절한 시기에 시작해야 함을 시사합니다. 12~18개월은 영아가 스스로 앉고 걷기 시작하며 방광과 장의 충만감을 인지하는 신경계가 성숙하는 시기이므로, 이 무렵 배변 훈련을 도입하는 것이 생리적 리듬 형성에 도움이 됩니다 [1][3].

배변 훈련 지연과 기능성 변비의 위험

배변 훈련이 지나치게 늦어질 경우에도 문제가 발생할 수 있습니다. 인구 기반 전향적 코호트 연구에 따르면, 건강한 소아의 배변 습관은 4세까지 대부분 확립되며, 이 시기를 넘겨 배변 훈련이 완료되지 않으면 대변 정체와 통증으로 인한 배변 회피 행동이 나타날 수 있습니다 [1]. 특히 6~48개월 영유아를 대상으로 한 연구에서는 기능성 변비의 유병률이 배변 훈련의 지연 및 잘못된 식이 습관과 연관되어 있음을 확인하였습니다 [4]. 따라서 12~18개월에 배변 훈련을 시작하여 4세까지는 자연스럽게 완료하는 것이 기능성 변비 예방을 위한 중요한 실무 지침이 됩니다 [3][4].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Toilet training and bowel habits in children up to 4 years: Insights from a population-based prospective cohort study.일반논문Huijgen D, Karramass T, Versteegh HP, Jaddoe VWV, Sloots CEJ. (2026) · DOI: 10.1002/jpr3.70163

- [2]Assisted infant toilet training and the prevalence of functional gastrointestinal disorders up to the age of 9 months: a randomised, controlled trial.RCT/임상시험Nilsson T, Leijon A, LoMartire R, De la Calle Dahlstedt S, Sillén U, Hellström AL, Skogman BH. (2026) · DOI: 10.1136/archdischild-2025-328792

- [3]Prevention of pediatric functional constipation: a narrative review.일반논문de Morais MB. (2026) · DOI: 10.1016/j.jped.2026.101531

- [4]Functional constipation in Thai infants and toddlers: The role of genetic-gut-brain interaction and fiber supplementation.일반논문Chatpermporn K, Ngoenmak T, Charoenwat B, Chanpong A, Sriphongphankul H, Hanpitakpong N, Sintusek P. (2026) · DOI: 10.5409/wjcp.v15.i1.111828

## 임상 시나리오

영유아 배변 훈련 시작 시기12~18개월 시작의 생리학적 근거
항문 괄약근의 자발적 조절이 가능해지는 12~18개월이 배변 훈련의 적정 시작 시기입니다.

이 시기 영아는 스스로 앉고 걸으며 방광·장 충만감을 인지하는 신경계가 성숙하여 생리적 리듬 형성에 도움이 됩니다.

주의4세까지 배변 습관이 확립되지 않으면 대변 정체와 배변 회피 행동으로 인한 기능성 변비 위험이 증가하므로, 지연되지 않도록 관리해야 합니다.

## 핵심 개념

- **항문 괄약근 조절** — 배변을 참거나 보기 위해 항문 주변 근육을 의지대로 조절하는 능력으로, 생후 12~18개월경 발달하기 시작합니다.
- **기능성 변비** — 해부학적 이상 없이 대변 정체, 배변 통증 등으로 인해 발생하는 만성 변비로, 배변 훈련 시기와 밀접한 관련이 있습니다.
- **배변 회피 행동** — 배변 시 통증이나 두려움으로 인해 아이가 의도적으로 대변 보기를 피하는 행동으로, 변비를 악화시키는 요인입니다.

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