# 분만한 산모의 오로에서 심한 냄새가 난다. 옳은 조치는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=501513  
> language: ko  
> subject: 모자보건과 학교보건

## 문제

분만한 산모의 오로에서 심한 냄새가 난다. 옳은 조치는?

## 보기

1. 향수를 뿌려 냄새를 없앤다
2. 감염을 의심해 즉시 보고한다 **✔ 정답**
3. 패드를 자주 갈고 지켜본다
4. 물을 많이 마시게 한다
5. 다음 진료 때까지 기다린다

**정답: 2**

## 해설

오로에서 심한 냄새가 나면 산후 감염을 의심해 즉시 보고한다. 가장 흔한 산후 감염은 자궁내막염으로 오로가 늘고 악취가 나며 38도 이상의 열과 심한 산후통이 함께 나타난다.

## 심화 해설

산욕기 감염의 대표적인 초기 징후 중 하나는 악취를 동반한 오로(lochia)입니다. 정상적인 오로는 특유의 비릿한 냄새가 있을 수 있지만, 심한 악취는 자궁 내막에 세균이 증식하고 있음을 의미하는 병적인 신호입니다.

오로 악취의 병태생리적 기전

분만 후 태반이 분리된 자궁 내벽은 하나의 큰 상처 부위와 같습니다. 이곳에 혐기성 균을 포함한 병원성 세균이 침입하여 증식하면, 조직이 괴사되고 염증성 삼출물과 함께 세균의 대사 산물이 분해되면서 심한 악취를 유발합니다. 이는 단순한 생리적 변화가 아니라 산욕열(puerperal fever) 또는 산후 패혈증(postpartum sepsis)으로 진행될 수 있는 산욕기 자궁내막염(puerperal endometritis)의 임상적 특징입니다 [1].

임상적 의의와 즉각적 보고의 근거

산후 패혈증은 전 세계적으로 산모 사망의 주요 원인 중 하나이며, 특히 분만 후 3일에서 7일 사이에 사망률이 가장 높습니다 [2]. 산욕기 감염은 치료가 지연될 경우 만성 골반통, 골반 염증성 질환, 이차성 불임과 같은 심각한 장기 합병증을 초래할 수 있습니다 [4]. 따라서 오로의 악취를 단순히 지켜보거나 패드 교체만으로 대처하는 것은 감염이 자궁 근층, 나아가 전신으로 퍼질 위험을 키우는 행위입니다. 연구에 따르면, 산욕기 감염의 예방과 조기 발견을 위한 건강 증진 행위는 산모의 예후를 결정짓는 핵심 요소입니다 .

실무 적용

향수를 뿌리는 행위는 냄새를 일시적으로 가릴 뿐 감염원을 제거하지 못하며, 오히려 자궁 수축 상태나 오로의 양상 등 다른 중요한 임상적 변화를 관찰하는 것을 방해합니다. 또한, 물을 많이 마시게 하는 것은 감염 자체에 대한 직접적인 중재가 될 수 없습니다. 따라서 심한 냄새가 확인되는 즉시 활력징후 측정과 함께 감염을 의심하여 의사나 간호사에게 보고하는 것이 최우선 조치입니다. 산욕기 패혈증은 진단과 항생제 치료가 지연될 경우 사망률이 급격히 증가하므로, '다음 진료 때까지 기다리는' 것은 절대 금해야 합니다 [2].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Comprehensive analysis of current epidemiology, clinical features and prognostic factors of puerperal endometritis: A retrospective cohort analysis.일반논문San-Juan R, Sanz-Prieto A, Contreras-Mora J, Fojo-Suárez I, Caso-Laviana JM, Fernández-Ruiz M, López-Medrano F, Rodríguez-Goncer I, Fayos M, Brañas P, Barbero Casado P, García-Burguillo A, Aguado JM. (2023) · DOI: 10.1016/j.eurox.2023.100199

- [2]The development and evaluation of a community-based clinical diagnosis tool and treatment regimen for postpartum sepsis in Bangladesh and Pakistan.일반논문Bartlett LA, LeFevre AE, Mir F, Soofi S, Arif S, Mitra DK, Quaiyum MA, Shakoor S, Islam MS, Connor NE, Winch PJ, Reller ME, Shah R, El Arifeen S, Baqui AH, Bhutta ZA, Zaidi A, Saha S, Ahmed SA, ANISA-Postpartum Sepsis Study Group. (2016) · DOI: 10.1186/s12978-016-0124-1

- [4]Prevention of puerperal sepsis in northwest Ethiopia: Knowledge and practice of postnatal women; A multicenter cross-sectional study.일반논문Bishaw KA, Worku S, Tilahun M. (2022) · DOI: 10.1177/20503121221085842

## 임상 시나리오

산욕기 오로 악취 관리 가이드감염 의심 시 즉시 보고가 핵심입니다
오로의 심한 악취는 정상적인 생리적 변화가 아닌 산욕기 자궁내막염의 대표적인 초기 징후입니다.

악취는 자궁 내막 상처 부위에 혐기성 균 등 병원균이 증식하며 조직 괴사와 대사 산물이 분해되어 발생합니다.

발견 즉시 활력징후를 측정하고 감염을 의심하여 의사나 간호사에게 보고하는 것이 최우선 조치입니다.

주의산후 패혈증은 치료가 지연되면 사망률이 급격히 증가하므로, 경과 관찰이나 다음 진료까지 기다리는 것은 절대 금기입니다. 향수 사용은 증상을 은폐하여 진단을 지연시킵니다.

## 핵심 개념

- **오로** — 분만 후 자궁 내막과 태반 부착 부위에서 나오는 분비물로, 감염 시 악취를 동반할 수 있습니다.
- **산욕기 자궁내막염** — 분만 후 자궁 내막에 세균이 침입하여 발생하는 감염으로, 오로 악취, 발열, 자궁 압통 등이 나타납니다.
- **산욕열** — 산욕기 동안 발생하는 감염으로 인한 발열 상태를 의미하며, 산후 패혈증으로 진행될 수 있습니다.

## 같은 주제 문제

- [모성사망률을 감소시키기 위한 방안으로 적절하지 않은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=167547)
- [학교보건의 대상이 아닌 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=167548)
- [학교보건교육의 내용으로 적절하지 않은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=167549)
- [모자보건사업이 중요한 이유로 가장 적절하지 않은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=167550)
- [모자보건법상 임산부의 정의는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=167551)
- [모자보건사업의 주요 평가지표는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=167552)
- [임신 27주 임산부의 적절한 정기검진 간격은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=167553)
- [예방접종 후 가장 중요한 주의사항은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=167554)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._