# 백혈병으로 치료 중인 환자에게 생균 백신을 접종하지 않는 이유는?

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> language: ko  
> subject: 질병관리사업

## 문제

백혈병으로 치료 중인 환자에게 생균 백신을 접종하지 않는 이유는?

## 보기

1. 접종한 부위가 아프기 때문에 그렇다
2. 접종에 드는 비용이 많이 들기 때문에
3. 백신이 잘 보관되지 않기 때문에 그렇다
4. 면역이 약해 실제로 병에 걸릴 수 있어서 **✔ 정답**
5. 접종하는 시간이 오래 걸리기 때문이다

**정답: 4**

## 해설

생균 백신은 살아 있는 균을 약하게 만든 것이라 면역이 약한 사람에게는 실제 병을 일으킬 수 있다. 그래서 백혈병과 증식성 암, 면역 억제 치료 중인 경우에는 접종하지 않는다.

## 심화 해설

면역 저하 상태에서는 생균 백신(live attenuated vaccine) 접종이 금기입니다. 그 이유는 약독화된 살아있는 병원체가 체내에서 증식하여 실제 감염을 유발할 수 있기 때문입니다. 백혈병 치료 중인 환자는 질병 자체와 항암 치료로 인해 면역 체계가 심각하게 저하된 상태입니다. 이처럼 면역 결핍 상태에서는 백신에 대한 반응이 비효율적일 뿐만 아니라, 중증 감염과 그로 인한 합병증의 위험이 정상 면역 인구에 비해 현저히 높습니다 [1]. 따라서 면역 저하 환자에게는 생균 백신 대신 불활성화 백신(inactivated vaccine)을 선택하며, 접종 시기 또한 면역 상태가 상대적으로 회복된 시점을 신중하게 선택해야 합니다 [1].참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Challenges and recommendations of vaccination in immunosuppression.가이드라인Martins CAO, Ballalai I, Cunha J, Aidé S. (2025) · DOI: 10.61622/rbgo/2025fps7

## 임상 시나리오

면역 저하 환자의 생균 백신 금기생백신은 증식하여 실제 감염을 유발할 수 있다
면역 저하 환자에게 생균 백신 접종은 금기입니다. 약독화된 살아있는 병원체가 체내에서 증식하여 실제 감염을 일으킬 수 있기 때문입니다.

백혈병, 항암 치료, 장기 이식, 고용량 스테로이드 사용 등으로 세포성 면역이 저하된 경우 위험이 특히 높습니다. 대신 불활성화 백신을 선택해야 합니다.

주의생백신 접종 후 최소 4주 이내에는 면역 저하 환자와의 밀접 접촉을 피해야 합니다. 접종 시기는 면역 상태가 회복된 후로 신중히 결정합니다.

## 핵심 개념

- **생균 백신** — 병원체의 독성을 약화시켜 만든 백신으로, 체내에서 증식할 수 있어 정상 면역에서는 강한 면역 반응을 유도하지만 면역 저하자에게는 감염을 일으킬 수 있다.
- **면역 저하** — 질병이나 치료로 인해 면역 체계의 기능이 정상보다 떨어진 상태로, 감염에 대한 방어 능력이 현저히 감소한다.
- **불활성화 백신** — 열이나 화학 물질로 병원체를 사멸시켜 만든 백신으로, 체내에서 증식하지 않아 면역 저하자에게도 비교적 안전하게 사용할 수 있다.

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