# 농사일로 논에 들어갔다 온 사람이 발열과 근육통을 호소한다. 의심할 감염병은?

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> language: ko  
> subject: 질병관리사업

## 문제

농사일로 논에 들어갔다 온 사람이 발열과 근육통을 호소한다. 의심할 감염병은?

## 보기

1. 백일해
2. 수두와 대상포진
3. 홍역
4. 렙토스피라증 **✔ 정답**
5. 풍진

**정답: 4**

## 해설

렙토스피라증은 들쥐의 소변에 오염된 풀이나 흙에 닿아 전파되는 감염병으로 농사일이나 물에 닿는 작업 뒤에 발열과 근육통이 나타나면 의심한다. 장화와 장갑을 착용해 예방한다.

## 심화 해설

농사일, 특히 논이나 물이 고인 환경에서 작업한 후 발열과 근육통이 나타난다면 가장 먼저 의심해야 할 감염병은 렙토스피라증(Leptospirosis)입니다.

병태생리 및 감염 경로

렙토스피라증은 인수공통감염병(zoonotic disease)으로, 주로 설치류(쥐)가 주요 보균 숙주입니다 [1]. 감염된 동물의 소변에 오염된 물이나 토양에 피부 상처 또는 점막이 직접 접촉하면서 사람에게 전파됩니다 [1]. 논에서의 농사일은 오염된 물에 신체가 장시간 노출되는 전형적인 고위험 활동입니다. 특히 홍수나 집중 호우 후에는 설치류의 소변이 물에 광범위하게 퍼져 집단 발병(outbreak)으로 이어질 수 있습니다 [3].

임상 양상과 조기 진단의 중요성

렙토스피라증의 초기 증상은 비특이적이어서 다른 급성 열성 질환과 혼동되기 쉽습니다. 경미한 발열부터 시작해 심한 경우 간이나 신장 손상까지 다양한 임상 경과를 보입니다 [1]. 이 질환은 전 세계적으로 연간 100만 건 이상 발생하고 약 6만 명이 사망할 정도로 흔하지만, 진단이 늦어지는 경우가 많습니다 [4]. 진단이 지연되면 항생제 치료 시작이 늦어지고, 이때는 이미 신부전, 황달, 폐출혈 같은 합병증이 발생하여 치료 효과가 떨어집니다 [4].

자원이 부족한 의료 현장에서는 확진 검사가 어려울 수 있기 때문에, 임상적 평가만으로 치료를 시작해야 하는 경우가 많습니다 [2]. 따라서 발열과 근육통을 호소하는 환자를 볼 때, '논에 들어갔다'라는 역학적 병력은 렙토스피라증을 조기에 의심할 수 있는 결정적인 단서입니다. 초기 렙토스피라혈증(leptospiremic phase) 단계에서 신속히 항생제를 투여하는 것이 중증 진행을 막는 최선의 방법입니다 [4].

오답 분석

나머지 선택지인 백일해, 수두, 홍역, 풍진은 주로 비말이나 공기를 통해 사람 간에 전파되는 급성 호흡기·발진성 바이러스 질환입니다. 이 질환들은 물이나 토양에 노출되는 직업적 병력보다는, 발진의 양상, 기침의 특성, 예방접종력 및 환자 접촉력이 더 중요한 진단 단서가 됩니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Seroprevalence of Leptospirosis Among Patients With Acute Febrile Illness in a Tertiary Care Hospital in Northern Assam.일반논문Lahon P, Gogoi M, Biswas S. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.105382

- [2]Clinical presentation and laboratory findings: key indicators for early diagnosis and severity prediction of leptospirosis in Sri Lanka.일반논문Nisansala T, Bandara K, Gunasekara C, Weerasekera M, Ranasinghe N, Marasinghe C, Gamage C, Fernando N. (2026) · DOI: 10.1186/s12879-026-13042-x

- [3]Postflood Leptospirosis Outbreak Response Due to <i>Leptospira interrogans</i> and <i>Leptospira kirschneri</i> in Central Greece, 2023: Comparison of Laboratory and Clinical Manifestations.일반논문Bogogiannidou Z, Voulgaridi I, Tseroni M, Dougas G, Apostolidi ED, Angelouli E, Sideroglou T, Kontouli KM, Vasileiadis S, Kontos C, Lianos AG, Panagiotopoulou T, Babalis D, Konstantoula D, Krapis K, Karras G, Manika A, Koukouletsou C, Karametos I, Zigra M, Βatziogiorgos G, Dimou S, Papageorgiou N, Georgiou D, Paraskevis D, Hatzigeorgiou D, Kokkali S, Kalala F, Mouchtouri VA, Speletas M, Petinaki E, Hadjichristodoulou C. (2026) · DOI: 10.1093/ofid/ofag301

- [4]Early diagnosis and treatment of leptospirosis: Optimizing clinical outcomes.일반논문Limothai U, Srisawat N, Haake DA. (2026) · DOI: 10.1016/j.jinf.2025.106675

## 임상 시나리오

물·토양 노출 후 발열 환자 접근렙토스피라증 조기 인지와 항생제 치료 전략
역학적 병력 청취가 핵심입니다. 논·홍수 지역 등 오염된 물에 노출된 후 발생한 발열과 근육통은 렙토스피라증을 강력히 시사합니다.

초기 증상은 비특이적이므로, 의심되는 즉시 경험적 항생제(예: 독시사이클린) 투여를 시작해야 합니다. 진단 지연 시 신부전, 폐출혈 등 중증 합병증 위험이 증가합니다.

주의확진 검사(혈청학적 검사, PCR)가 지연될 수 있으므로, 검사 결과를 기다리지 말고 임상적 판단으로 신속히 치료를 개시하십시오.

## 핵심 개념

- **렙토스피라증** — 설치류 소변에 오염된 물·토양 접촉으로 전파되는 인수공통감염병으로, 발열·근육통에서 간·신장 손상까지 다양한 경과를 보입니다.
- **인수공통감염병** — 동물과 사람 사이에 전파되는 감염병으로, 렙토스피라증은 쥐가 주요 보균 숙주입니다.
- **렙토스피라혈증기** — 렙토스피라증의 초기 균혈증 단계로, 이 시기에 신속한 항생제 투여가 중증 진행 예방에 중요합니다.

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