# 수두 환자의 피부 병변이 진행되는 순서로 옳은 것은?

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> subject: 질병관리사업

## 문제

수두 환자의 피부 병변이 진행되는 순서로 옳은 것은?

## 보기

1. 발진에서 물집을 거쳐 딱지 **✔ 정답**
2. 물집에서 발진을 거쳐 딱지
3. 딱지에서 발진을 거쳐 물집
4. 발진에서 딱지를 거쳐 물집
5. 물집에서 딱지를 거쳐 발진

**정답: 1**

## 해설

수두는 발진이 생긴 뒤 물집이 되고 마르면서 딱지가 앉는 순서로 진행한다. 미온수로 목욕시켜 가려움을 줄이고 긁어서 흉이 지지 않게 손톱을 짧게 깎아 준다.

## 심화 해설

수두(varicella)는 수두-대상포진 바이러스(Varicella-zoster virus, VZV)에 의한 급성 감염 질환입니다. 피부 병변은 특징적인 진행 단계를 거치며, 이 순서를 이해하는 것은 간호 실무에서 환자의 질병 단계를 평가하고 감염 관리 계획을 세우는 데 매우 중요합니다.

수두 피부 병변의 진행 단계

수두의 피부 발진은 일정한 순서로 발전하며, 동시에 여러 단계의 병변이 공존하는 것이 특징입니다.

1.  발진(반구진, maculopapular rash): 가장 먼저 붉은 반점(반)이나 작게 솟아오른 구진 형태로 시작됩니다. 이는 바이러스가 혈류를 통해 피부로 이동하여 진피의 모세혈관에 염증을 일으키기 때문에 나타납니다. 근거 자료[2]에서도 돌발성 수두(breakthrough varicella) 환자의 발진이 반구진(maculopapular) 형태로 시작되었다고 기술하고 있습니다.

2.  물집(수포, vesicle): 발진이 생긴 지 수 시간 내에 표피 내에 투명한 액체가 차오르며 물집으로 변합니다. 이는 바이러스에 감염된 피부 세포가 부종과 변성을 일으켜 세포 간 공간에 체액이 고이기 때문입니다. 흔히 '이슬방울이 맺힌 장미 꽃잎(dewdrop on a rose petal)'에 비유되는 이 물집은 전염성이 매우 강한 시기입니다.

3.  딱지(가피, crust): 물집이 터지거나 시간이 지나면서 내용물이 마르고 탁해지며 딱지로 변합니다. 이는 신체의 자연 치유 과정으로, 딱지가 형성되면 일반적으로 전염력은 감소합니다. 딱지가 저절로 떨어져 나가면서 병변이 완전히 치유됩니다.

실무 적용: 다양한 단계의 병변 공존

수두의 중요한 임상적 특징은 환자의 신체 한 부위에서 발진, 물집, 딱지 등 여러 진행 단계의 병변이 동시에 관찰된다는 점입니다. 이는 바이러스가 한꺼번에 피부로 퍼지는 것이 아니라, 수일에 걸쳐 여러 차례에 걸쳐 새로운 발진이 생기기 때문입니다. 근거 자료[2]에서도 환자에게서 "다양한 진행 단계의 병변(lesions at various stages of evolution)"이 관찰되었다고 명시하고 있습니다. 따라서 간호조무사와 요양보호사는 환자의 피부 상태를 사정할 때, 새로 생기는 발진과 물집이 있는지, 딱지가 앉은 병변은 잘 보호되고 있는지를 지속적으로 관찰해야 합니다.

따라서 피부 병변은 발진에서 시작하여 물집으로 진행된 후 최종적으로 딱지로 변하는 것이 올바른 순서입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [2]Atypical High-Burden Breakthrough Varicella: A Diagnostic Pitfall in the Two-Dose Vaccine Era.일반논문Marupudi S, Hensley J, Vezzetti R. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.104369

## 임상 시나리오

수두 피부 병변 진행 단계 사정감염 관리 및 환자 평가를 위한 핵심 가이드
수두 피부 병변은 반구진에서 시작하여 수포로 진행된 후 최종적으로 가피로 치유됩니다.

환자의 신체 한 부위에서 발진, 물집, 딱지 등 여러 단계의 병변이 동시에 관찰되는 것이 특징입니다. 이는 바이러스가 수일에 걸쳐 여러 차례 피부로 퍼지기 때문입니다.

주의수포 단계는 전염성이 매우 강하므로 접촉 격리를 철저히 하고, 새로운 발진 발생 여부를 지속적으로 관찰해야 합니다.

## 핵심 개념

- **반구진** — 붉은 반점이나 작게 솟아오른 구진 형태로, 수두 발진의 가장 초기 단계입니다.
- **수포** — 표피 내에 투명한 액체가 차오른 물집으로, 전염성이 매우 강한 단계입니다.
- **가피** — 물집이 터지거나 마르면서 형성되는 딱지로, 치유 과정에서 나타납니다.
- **돌발성 수두** — 예방접종을 받은 사람에게 발생할 수 있는 경미한 형태의 수두입니다.

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