# 홍역의 전구기에 입안에 나타나는 특징적인 반점은?

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> subject: 질병관리사업

## 문제

홍역의 전구기에 입안에 나타나는 특징적인 반점은?

## 보기

1. 자반
2. 몽고 반점
3. 코플릭 반점 **✔ 정답**
4. 백반
5. 붉은 물집

**정답: 3**

## 해설

코플릭 반점은 홍역 전구기에 입안 볼 점막에 나타나는 흰 반점으로 진단에 중요한 소견이다. 이어 발진기에 목 뒤부터 발진이 시작되고 회복기로 넘어간다. MMR 백신으로 예방한다.

## 심화 해설

홍역(measles, rubeola)은 전염성이 매우 강한 급성 바이러스 질환으로, 초기 증상이 감기와 비슷해 조기 진단이 늦어질 경우 격리와 치료가 지연될 수 있습니다. 특히 발열, 기침, 콧물, 결막염 등의 전구기(prodromal phase) 증상만으로는 다른 호흡기 감염과 구분이 어렵기 때문에, 이 시기에 나타나는 특징적인 구강 내 병변을 확인하는 것이 실무에서 매우 중요합니다.

문제에서 묻는 ‘전구기에 입안에 나타나는 특징적인 반점’은 코플릭 반점(Koplik spots)입니다. 이는 홍역의 병리 특이적(pathognomonic) 징후로, 홍역 바이러스가 협점막(buccal mucosa)의 상피세포와 림프조직을 침범하여 국소적인 염증과 세포 괴사를 일으키면서 형성됩니다. 육안으로는 작고 푸르스름한 흰색 반점이 붉은 점막 위에 소금을 뿌린 것처럼 보이는 것이 특징입니다. 이 반점은 전신에 발진(rash)이 나타나기 1~2일 전에 먼저 출현하기 때문에, 세계보건기구(WHO)의 임상 진단 기준을 완전히 충족하기 전이라도 조기 진단을 가능하게 하는 결정적 단서가 됩니다 [1].

시험 문제의 오답 보기를 살펴보면, 자반(purpura)은 피부나 점막의 출혈로 인한 보라색 반점으로 혈소판 감소나 혈관염 등에서 나타나며, 몽고 반점(Mongolian spot)은 신생아의 엉덩이 부위에 흔히 보이는 양성 색소성 병변입니다. 백반(leukoplakia)은 만성 자극으로 인해 구강 점막이 하얗게 두꺼워진 것이며, 붉은 물집(vesicle)은 헤르페스나 수두 등 수포성 질환에서 관찰됩니다. 이들은 모두 발생 기전과 임상 양상이 코플릭 반점과 다릅니다.

홍역은 백신 접종률 저하로 인해 전 세계적으로 재유행하고 있으므로, 발열과 호흡기 증상을 보이는 환자를 대할 때 구강 점막을 세심하게 관찰하는 실무 역량이 필수적입니다 . 코플릭 반점은 홍역 바이러스의 면역 회피 기전으로 인한 상피 직접 침범의 결과물이며, 전구기에 이 반점을 발견하면 신속한 격리 조치와 비타민 A 투여 같은 보조적 치료를 조기에 시작할 수 있습니다 .참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Significance of Koplik spots in the Early Clinical Diagnosis of Measles in Children in Resource-Limited Settings, Lahj, Yemen일반논문Shukri¹ YR, Ba-Saddik² IA. (2025) · DOI: 10.21203/rs.3.rs-7824273/v1

## 임상 시나리오

발열·호흡기 증상 환자의 구강 검진홍역 조기 진단을 위한 코플릭 반점 확인
홍역이 의심되는 발열·호흡기 증상 환자에서 전구기에 협점막을 반드시 관찰해야 합니다.

코플릭 반점은 발진 출현 1~2일 전에 나타나는 병리 특이적 징후로, 붉은 점막 위에 작고 푸르스름한 흰색 반점이 소금을 뿌린 것처럼 보입니다.

주의코플릭 반점을 발견하면 홍역을 강력히 의심하고 즉시 격리 조치를 시행하며, 비타민 A 투여 등 보조적 치료를 조기에 시작해야 합니다.

## 핵심 개념

- **코플릭 반점** — 홍역 전구기에 협점막에 나타나는 작고 푸르스름한 흰색 반점으로, 붉은 점막 위에 소금을 뿌린 듯 보이는 병리 특이적 징후이다.
- **전구기** — 발열, 기침, 콧물, 결막염 등 비특이적 증상이 나타나는 시기로, 홍역의 경우 발진 출현 1~2일 전에 해당한다.
- **병리 특이적 징후** — 특정 질환에서만 나타나는 특징적인 징후로, 진단적 가치가 매우 높다.

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