# 감염형 세균성 식중독을 일으키는 균으로 옳은 것은?

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> subject: 환경 보건

## 문제

감염형 세균성 식중독을 일으키는 균으로 옳은 것은?

## 보기

1. 살모넬라 **✔ 정답**
2. 보툴리누스
3. 웰치균
4. 포도상구균
5. 무스카린

**정답: 1**

## 해설

감염형 세균성 식중독은 살모넬라, 장염비브리오균, 장구균, 아리조나균이 일으킨다. 독소형은 보툴리누스, 웰치균, 포도상구균이 만든 독소가 원인이다.

## 심화 해설

감염형 세균성 식중독의 기전과 원인균

세균성 식중독은 크게 감염형과 독소형으로 구분합니다. 감염형 식중독은 살아있는 균 자체를 다량 섭취했을 때, 이 균이 장관 내에서 증식하여 장점막을 직접 침범하거나 파괴하면서 염증을 일으키는 질환입니다. 잠복기는 보통 6시간 이상으로 비교적 길며, 발열, 복통, 설사 등의 증상이 나타나고 대변에서 백혈구가 검출되는 염증성 설사의 특징을 보입니다.

보기에서 제시된 균주 중 살모넬라(Salmonella)는 대표적인 감염형 식중독균입니다. 살모넬라는 그람 음성 간균으로, 위산 장벽을 통과하여 소장 상피세포를 침투하고 장점막 고유판에서 증식합니다. 이 과정에서 장관 내 염증 반응이 유발되어 발열과 함께 수양성 또는 혈성 설사를 일으킵니다 [1]. 특히 비장티푸스성 살모넬라(NTS) 감염은 영유아에서 발생 위험이 높으며, 도시 지역에서도 오염된 계란, 육류, 또는 조리 과정의 교차 오염을 통해 산발적으로 발생할 수 있습니다 [3].

나머지 보기의 균주들은 감염형이 아닌 독소형 식중독을 일으키거나 다른 기전으로 작용합니다. 보툴리누스균(Clostridium botulinum)은 식품 내에서 생성된 신경독소를 섭취하여 발생하는 독소형 식중독의 대표적인 예입니다. 웰치균(Clostridium perfringens)과 포도상구균(Staphylococcus aureus) 역시 각각 장독소와 장관독소를 식품 내에서 미리 생성하여 섭취 후 빠르게 증상을 유발하는 독소형에 속합니다. 무스카린(muscarine)은 세균이 아닌 일부 독버섯에 함유된 자연독으로, 세균성 식중독의 범주에 해당하지 않습니다.

살모넬라균은 실제 임상 검사실에서 분리 배양 시 반드시 확인이 필요한 주요 병원체입니다. 식중독 의심 환자의 대변 검체에서 균 분리 동정과 함께 약제 감수성 검사를 시행하는 이유는, 살모넬라의 항생제 내성률이 지속적으로 보고되고 있기 때문입니다 [4]. 따라서 감염형 식중독의 병태생리를 이해하고 원인균을 정확히 구분하는 것은 실무에서 감염 관리와 적절한 치료 계획 수립을 위한 중요한 기초가 됩니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Effect of Diagnostic Test Type on Detection of Salmonella Infections - Foodborne Diseases Active Surveillance Network, 2004-2024.일반논문Tierney R, Louis RP, Boxrud DJ, Lamas KH, Angelo KM, Weller DL. (2026) · DOI: 10.15585/mmwr.mm7529a2

- [3]Risk Factors for Sporadic Non-Typhoidal <i>Salmonella</i> Infection Among Children Under Five Years of Age in an Urban Area of Kunming City: A Matched Case-Control Study.일반논문Zhao J, Jian X, Han D, He W, Hang Y, Jiang L. (2026) · DOI: 10.1177/15353141261448765

- [4]Molecular typing characteristics and drug resistance of Salmonella from food-borne diarrhea patients in Chifeng, China.일반논문Wei C, Bai Y, Li H, Peng P, Zhao Y, Yu H, Yang F. (2026) · DOI: 10.3855/jidc.21764

## 임상 시나리오

감염형 vs 독소형 식중독 감별병태생리와 원인균에 따른 실무 구분법
감염형 식중독은 살아있는 균이 장점막을 직접 침범하여 염증을 일으키므로, 잠복기가 6시간 이상으로 길고 발열 및 혈성 설사가 나타납니다. 대표 원인균은 살모넬라입니다.

독소형 식중독은 식품 내에서 미리 생성된 독소를 섭취하여 발생하며, 잠복기가 수 시간 이내로 짧고 구토가 두드러집니다. 포도상구균, 보툴리누스균, 웰치균이 여기에 속합니다.

주의살모넬라증이 의심되는 환자의 대변 검체는 반드시 균 분리 배양과 함께 약제 감수성 검사를 시행하여, 증가하는 항생제 내성에 대비해야 합니다.

## 핵심 개념

- **감염형 식중독** — 살아있는 균을 섭취하여 장관 내 증식과 점막 침범으로 염증을 일으키는 식중독. 잠복기가 길고 발열과 염증성 설사가 특징이다.
- **독소형 식중독** — 식품 내에서 균이 미리 생성한 독소를 섭취하여 발생하는 식중독. 잠복기가 짧고 주로 구토, 비염증성 설사를 일으킨다.
- **살모넬라** — 그람 음성 간균으로, 장상피세포를 침투하여 감염형 식중독을 일으키는 대표적인 원인균이다.
- **비장티푸스성 살모넬라** — 장티푸스를 제외한 살모넬라균 감염으로, 오염된 계란, 육류 등에 의해 발생하며 영유아에서 위험도가 높다.
- **잠복기** — 병원체에 노출된 후 증상이 나타나기까지의 기간. 감염형은 6시간 이상으로 길고, 독소형은 수 시간 이내로 짧다.

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