# 경추 손상이 의심될 때 움직임을 확인하는 부위로 옳은 것은?

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> subject: 기본 간호

## 문제

경추 손상이 의심될 때 움직임을 확인하는 부위로 옳은 것은?

## 보기

1. 귓바퀴
2. 발가락
3. 눈꺼풀
4. 입술
5. 손가락 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

경추 손상이 의심되면 손가락의 움직임을, 요추 손상이 의심되면 발가락의 움직임을 확인한다. 손상 위치에 따라 마비가 나타나는 부위가 다르기 때문이다.

## 심화 해설

경추 손상이 의심되는 환자의 신경학적 평가에서 가장 먼저 확인해야 할 것은 사지 말단의 운동 및 감각 기능입니다. 경추는 척수(spinal cord)와 상지로 가는 신경 다발이 지나가는 통로이기 때문에, 손상 시 목 부위 통증뿐 아니라 팔과 손의 신경학적 증상이 동반될 가능성이 높습니다. 특히 경추 추간판 탈출증이나 척수 손상은 특정 신경 뿌리를 압박하여 해당 신경이 지배하는 부위에 감각 저하나 운동 마비를 일으킵니다.

문제에서 제시된 상황처럼 경추 손상이 의심될 때, 얼굴 부위(귓바퀴, 눈꺼풀, 입술)나 하지 말단(발가락)보다 손가락의 움직임을 확인하는 것이 더 직접적인 정보를 제공합니다. 그 이유는 손가락의 움직임을 담당하는 신경이 경추에서 기시하기 때문입니다. 예를 들어, 제5-6 경추 신경은 손목과 엄지손가락의 움직임에, 제8 경추 신경은 손가락의 미세한 움직임과 악력에 관여합니다. 따라서 경추 손상 환자에게 "손가락을 쥐었다 펴보세요" 또는 "손가락을 벌려보세요"라고 지시했을 때 움직임이 제한되거나 힘이 빠지는 증상이 나타난다면, 이는 경추 신경 손상의 강력한 임상적 단서가 됩니다.

이러한 평가의 중요성은 저속 후방 충돌 실험을 다룬 연구에서도 간접적으로 확인할 수 있습니다. 해당 연구는 8 km/h의 저속 충돌에서도 경추의 가속-감속 기전으로 인해 임상적 증상이 유발될 수 있음을 보고하며, 실험 참가자들의 신경생리학적 반응을 평가하기 위해 근전도 검사를 시행했습니다[1]. 이는 외상의 속도가 낮더라도 경추의 불안정한 움직임이 신경근 기능에 영향을 줄 수 있으며, 따라서 상지 말단의 신경학적 검사가 필수적임을 시사합니다. 얼굴의 감각과 운동은 주로 뇌신경(cranial nerve)의 지배를 받으므로 경추 손상 평가의 일차적 지표로 삼기 어렵고, 발가락의 움직임은 요추 신경의 지배를 주로 받으므로 경추 손상의 국소적 징후를 파악하는 데에는 손가락 움직임 확인보다 우선순위가 낮습니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Clinical and kinematic responses to neck injuries in low-speed reverse motor vehicle collision tests: a human volunteer study.일반논문Lee HY, Kang CY, Lee KH, Kim OH, Kim HJ, Lee B, Kim H, Kim GH, Kim NH, Bae E, Kim J. (2026) · DOI: 10.1186/s12891-026-09669-1

## 임상 시나리오

경추 손상 의심 환자 신경학적 평가 가이드사지 말단 운동 평가의 우선순위
경추 손상이 의심될 때는 사지 말단의 운동 및 감각 기능을 가장 먼저 확인해야 한다. 특히 손가락의 움직임은 경추 신경근의 지배를 직접 받으므로, C5-C6 신경근은 손목과 엄지, C8 신경근은 미세한 손가락 움직임과 악력을 담당한다.

"손가락을 쥐었다 펴보세요" 또는 "손가락을 벌려보세요"와 같은 지시에 움직임 제한이나 힘 빠짐이 관찰되면 경추 신경 손상의 강력한 임상적 단서가 된다. 얼굴 부위(귓바퀴, 눈꺼풀, 입술)는 뇌신경 지배 영역이며, 발가락은 요추 신경 지배 영역이므로 경추 손상 평가의 우선순위에서 밀린다.

주의저속 충돌(8 km/h)에서도 경추의 가속-감속 기전으로 신경근 기능에 영향을 줄 수 있으므로, 외상 속도가 낮더라도 상지 말단의 신경학적 검사는 필수적이다.

## 핵심 개념

- **경추 신경근** — 경추에서 갈라져 나와 상지의 운동 및 감각을 지배하는 신경 다발로, 손상 시 해당 신경 지배 부위에 마비나 감각 저하가 발생한다.
- **신경학적 검사** — 운동 기능, 감각 기능, 반사 등을 평가하여 신경계 손상 부위와 정도를 파악하는 진단 과정이다.
- **뇌신경** — 뇌에서 직접 나와 주로 두경부의 감각과 운동을 지배하는 12쌍의 신경으로, 경추 손상 평가의 일차적 지표는 아니다.

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